2022年医学专题—第3章-小儿营养与婴喂养(1).ppt

,课前提问：1、小儿的年龄分期和各期特点(tdin)？2、体格发育的常用指标？3、大脑运动发育的过程可归纳成什么？,第一页，共五十六页。,教学目标：1、掌握小儿生长发育能量和营养素的需要。2、掌握母乳喂养的优点？3、掌握人工喂养小儿的方法？教学重难点：重点：小儿生长发育的能量和营养素的需要。母乳喂养的优点和人工喂养的方法。难点(ndin)：人工喂养中牛乳的配置和乳房的计算,第二页，共五十六页。,第三章小儿(xio r)营养与喂养,第三页，共五十六页。,第三章 小儿(xio r)营养与喂养,第一节 能量(nngling)与营养素的需要,第二节 婴儿(yng r)喂养,第四页，共五十六页。,一能量(nngling)的需要,第一节 能量(nngling)与营养素的需要,二营养素的需要(xyo),第五页，共五十六页。,一、能量的需要 人体能量由食物中的蛋白质、脂肪(zhfng)和糖类提供。1g蛋白质产能：4kcal/g，1g脂肪产能：9kcal/g，1g碳水化合物产能：4kcal/g 婴儿每日所需总能量中50-60%来自糖类，35-50%来自脂肪，10-15%来自蛋白质。,第六页，共五十六页。,正常小儿能量需要包括5个方面：（一）基础代谢 5060%机体在安静状态下为维持生命各器官进行最基本的生理活动所需要的能量（二）生长发育 1岁以内约2530%（三）食物的热力作用 78%也称食物的特殊动力(dngl)作用（四）活动消耗 1525%（五）排泄损失 10%以下,儿童(r tng)特有,第七页，共五十六页。,每天需要总能量(nngling)：婴 儿：460kJ/kg（110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁：250 kJ/kg,返回(fnhu),第八页，共五十六页。,第三章 小儿(xio r)营养与喂养,二营养素的需要(xyo),第九页，共五十六页。,（一）产热营养素：蛋白质、脂肪(zhfng)、碳水化合物。,第十页，共五十六页。,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要(xyo),第三章 小儿(xio r)营养与喂养,第十一页，共五十六页。,来源：乳、谷、水果蔬菜(shci)（根茎类）类 作用：主要的供能物质 储存能量（糖元）构成组织细胞（如：糖蛋白）过少：营养不良、水肿、酸中毒 过多：虚胖、苍白、肌肉不坚,糖类(tn li),第十二页，共五十六页。,脂 肪,来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄作用：提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。不足：营养不良、脂溶性维生素缺乏 过多：肥胖(fipng)、消化不良,第十三页，共五十六页。,蛋 白 质,来源：动、植物（奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）作用：构成人体组织(zzh)和细胞 调节生理功能 促进生化反应 免疫球蛋白,意义(yy),不足(bz)：导致营养不良、贫血、感染、水肿、生长发育迟缓,过量：会造成便秘、食欲不振,第十四页，共五十六页。,脂溶性：A、D、E、K 分类(fn li)水溶性：B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要(xyo),第十五页，共五十六页。,第十六页，共五十六页。,常量(chngling)元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要(xyo),第十七页，共五十六页。,第十八页，共五十六页。,水的需要(xyo),比例：婴儿占体重 65%78%每日需要量：婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源(liyun)：食物、饮用水,水（生命(shngmng)润滑剂）,第十九页，共五十六页。,膳食纤维(xinwi)的需要,膳食纤维可促进肠蠕动、改善肝代谢 每日需要量：2030g/kg 主要来源(liyun):纤维素、半纤维素、木质素、新鲜蔬菜,膳食(shnsh)纤维,第二十页，共五十六页。,合理(hl)膳食,五谷杂粮是主食，要粗细(cx)搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要(zhyo)来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,第二十一页，共五十六页。,一、母乳喂养,三、混合(hnh)喂养,二、人工(rngng)喂养,四、辅助食品(shpn)的添加,第二节 婴儿喂养,第二十二页，共五十六页。,（二）母乳喂养的优点(yudin),（三）母乳喂养的护理(hl),（一）母乳成分(chng fn),一、母乳喂养,第二十三页，共五十六页。,1初 乳:产后5天内分泌的乳汁(rzh)2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分(chng fn),第二十四页，共五十六页。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济(jngj)方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点(yudin),（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当(shdng)，为（1:3:6）（2）含乳清蛋白为主；（3）含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；（4）含乙型乳糖多。（5）含多种维生素（6）矿物质含量低，钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。,第二十五页，共五十六页。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利(yul)母亲健康,（二）母乳喂养的优点(yudin),初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子(ynz)、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,第二十六页，共五十六页。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利(yul)母亲健康,（二）母乳喂养的优点(yudin),婴儿(yng r)与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿(yng r)深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿(yng r)获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,第二十七页，共五十六页。,1满足营养需要2增强抗病能力(nngl)3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点(yudin),直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加(zngji)，即方便又经济。,第二十八页，共五十六页。,1满足(mnz)营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点(yudin),母亲产后哺乳可刺激(cj)子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,第二十九页，共五十六页。,（三）母乳喂养的护理(hl),1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌(fnm)，使之提早分泌(fnm)乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,第三十页，共五十六页。,2哺乳次数：新生儿 按需哺乳 23小时(xiosh)喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天 4-5个月后 4-5次/日,（三）母乳喂养的护理(hl),第三十一页，共五十六页。,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气(kngq)排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理(hl),第三十二页，共五十六页。,（三）母乳喂养的护理(hl),“剪刀(jindo)式”哺喂法,拇四指托乳房(rfng)哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,第三十三页，共五十六页。,（三）母乳喂养的护理(hl),4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空(pi kn)。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。,第三十四页，共五十六页。,（三）母乳喂养的护理(hl),5哺乳禁忌(jnj)乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,第三十五页，共五十六页。,（三）母乳喂养的护理(hl),6断乳步骤(bzhu)一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,返回(fnhu),第三十六页，共五十六页。,二、人工(rngng)喂养,（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养(wiyng)的护理,第三十七页，共五十六页。,1鲜牛乳(ni r)2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,第三十八页，共五十六页。,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，肾负荷重。缺乏免疫(miny)因子,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,1鲜牛乳(ni r),（2）配制 稀释：用于新生儿 加糖：58g/100ml 煮沸：约3分钟,第三十九页，共五十六页。,（2）全脂乳粉 按重量(zhngling)配:1:8 1g乳粉+8g水 按容积配:1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（1）婴儿配方(pi fng)乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,第四十页，共五十六页。,（3）酸乳鲜牛乳(ni r)+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、炼乳(linr)、蛋白乳等,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,2牛乳制品,第四十一页，共五十六页。,（1）营养与牛奶相似(xin s)比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,第四十二页，共五十六页。,（1）种类:豆类代乳品 谷类代乳品（2）适于34个月以上(yshng)婴儿,4代乳品：消化吸收不如(br)乳类,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,第四十三页，共五十六页。,（二）人工(rngng)喂养的护理,1乳方选择(xunz)2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项,第四十四页，共五十六页。,生后2周内：2:1乳 新生儿(鲜牛乳(ni r)2份+水1份)生后2周后：3:1乳 4:1乳 12个月：可喂全乳,1乳方选择(xunz),（二）人工(rngng)喂养的护理,第四十五页，共五十六页。,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算100ml鲜牛乳所产能量约277kJ,加8%的糖后能量为277+(8*16.8)=411.4kJ,若110ml则产能411.4+41.4=452.5kJ,与婴儿需要(xyo)的能量相近。,2乳量计算,（二）人工喂养(wiyng)的护理,第四十六页，共五十六页。,3个月婴儿，体重5 kg。计算(j sun)每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养(wiyng)的护理,例题(lt),第四十七页，共五十六页。,（1）需配8%糖牛乳(ni r)量 110ml/kg 5kg=550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 550ml 8%=44g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg=750ml 另需供水量 750ml-550ml=200ml,（二）人工(rngng)喂养的护理,例题(lt),第四十八页，共五十六页。,3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法（1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿(yng r)半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养(wiyng)的护理,第四十九页，共五十六页。,（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视(zhngsh)消毒（4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工(rngng)喂养的护理,返回(fnhu),第五十页，共五十六页。,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法：母亲(m qn)因故临时