1利尿药和脱水(tuōshuǐ)药DiureticDrugsandDehydrantAgents第第2424章章第一页，共三十五页。2利尿药(Diuretics)第二页，共三十五页。3Edema(Nephroticsyndrome,Acutepulmonaryedema)Hypertension,hyperaldosteronismUsesofdiuretics**第三页，共三十五页。41.袢利尿药／高效能利尿药(Highefficacydiuretics/Loopdiuretics)抑制(yìzhì)髓袢升支粗段Na+-K+-2Clˉ共转运子呋塞米／Furosemide，依他尼酸／Ethacrynicacid,布美他尼／Bumetanide2.噻嗪类利尿药／中效能(xiàonéng)利尿药Moderateefficacydiuretics抑制远曲小管近端Na+-Clˉ共转运子氢氯噻嗪／Hydrochlorothiazide,氯噻酮／Chlorthalidone吲达帕胺／IndapamideClassifyofDiuretics第四页，共三十五页。53.留钾利尿药／Potassium-sparingdiuretics作用于远曲小管和集合管Spironolactone（Antisterone）／螺内酯Triamterene／氨苯蝶啶4.碳酸酐酶抑制(yìzhì)药／Carbonicanhydraseinhibitors作用于近曲小管乙酰唑胺（醋唑磺胺）／Acetazolamide（diamox）ClassifyofDiuretics第五页，共三十五页。6PhysiologicalBasicofDiureticDrugs第六页，共三十五页。7髓质高渗尿液稀释(xīshì)尿液浓缩(nónɡsuō)肾小球滤过(lǜuò)ɡ→原尿→肾小管重吸收和分泌→终尿利尿药－第七页，共三十五页。8Ⅱ.CommonlyusedDiureticsⅡ-1.Highefficacydiuretics/LoopdiureticsFurosemide（呋塞米,速尿）Ethacrynicacid（依他尼酸,利尿(lìniào)酸）Bumetanide（布美他尼）Torsemide（托拉塞米）第八页，共三十五页。92-2髓袢升支粗段(皮质(pízhì)和髓质部)：Na+-K+-2Cl--共转运子,重吸收Na+（35％），2Cl-、Mg2+、Ca2+。Highefficacydiureticsfurosemideethacrynicacidbumetanidetorsemide影响尿液的稀释和浓缩过程利尿(lìniào)作用强大－ATPMg2+、Ca2+袢升支粗段渗透压梯度(tīdù)第九页，共三十五页。102.扩张血管：↑PG▶肾血管→GFR↑▶小静脉→回心血(xīnxuè)量↓→↓左室充盈压→↓肺水肿【Actions】1.利尿：▶抑制袢升支粗段Na+-K+-2Clˉcotransporter→↓NaCl重吸收→↓肾稀释(xīshì)和浓缩功能→尿量排出↑▶尿：Clˉ、Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-▶po、iv;强、快、短呋塞米0.3mg/kg/iv排钾利尿药第十页，共三十五页。11【Therapeuticuses】1.Acutepulmonaryedema(急性肺水肿)：iv,扩张(kuòzhāng)容量血管→↓回心血量Brainedema(脑水肿)：利尿→浓缩血液→↑血浆渗透压，适于...
