第第2020章解热章解热(jiěrè)(jiěrè)镇痛抗炎药镇痛抗炎药Antipyretic-analgesicAntipyretic-analgesicandAnti-inflammatoryDrugsandAnti-inflammatoryDrugs第一页，共三十页。抗炎药：甾体抗炎药（steroidanti-inflammatorydrugs，SAIDs，糖皮质激素类）⊙非甾体抗炎药（non-teroidanti-inflammatorydrugs，NSAIDs），兼解热(jiěrè)镇痛（乙酰水杨酸类）机制：抑制环氧酶（cyclooxygenase,COX）——抑制前列腺素（prostaglandin,PGS）的合成。⊙阿斯匹林类药物第二页，共三十页。膜磷脂(línzhī)花生(huāshēn)ɡ四烯酸PLA2COX5-HPETEPGG2PGH2TXA2合成酶PGI2PGE2PGF2PGD2TXA2甾体抗炎药LTB4LTD4LTC4LTE4非甾体抗炎药（NSAID)脂氧酶PGI2合成酶环氧酶第三页，共三十页。共同药理作用共同药理作用一、一、抗炎作用(zuòyòng)：：具有抗炎、抗风湿作用，对控制风湿具有抗炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。疗效。第四页，共三十页。损伤因子细胞因子IL-1/IL-6/IL-8/TNFCOX21.炎症(yánzhèng)第五页，共三十页。二、二、镇痛作用镇痛作用(zuòyòng)(zuòyòng)：中等强度的镇痛作：中等强度的镇痛作用，对慢性钝痛有效，如头痛，牙痛，用，对慢性钝痛有效，如头痛，牙痛，肌肉痛，关节痛，神经痛和痛经等。无肌肉痛，关节痛，神经痛和痛经等。无成瘾性。主要作用部位是在外周。成瘾性。主要作用部位是在外周。第六页，共三十页。疼痛损伤或炎症等→释放(shìfàng)致痛物质（缓激肽、组胺、5-HT、PG等）PG:致痛作用弱，增敏缓激肽致痛强。解热镇痛药：主要作用外周，抑制PG合成，缓解炎症疼痛效果好。第七页，共三十页。三、三、解热(jiěrè)作用：可降低发热者的体温，：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。温则没有影响。第八页，共三十页。正常体温：370C—下丘脑体温调节中枢（产、散热）3.发热：感染、损伤、炎症等→细胞因子IL-1,6、干扰素、TNF等生成，进入中枢→使下丘脑PG合成、释放↑→体温调定点上升，产热↑→发热。益处：提高(tígāo)机体防御机能，热型有助诊断。害处：不适，消耗体力，致惊厥。药物解热：对脑内直接注入PG引起发热无效，通过抑制PG合成，解热。解热药：降低发热体温，须结合对因治疗。第九页，共三十页。第一节非选择性环氧酶抑制药一、水杨酸类水杨酸钠、乙酰...
