内容(nèiróng)提纲•FPG、2hPPG及其两者的关系；•FPG、2hPPG对HbA1c的贡献；•葡萄糖耐量试验（OGTT）；•OGTT在妊娠(rènshēn)DM诊断中的应用；•OGTT在DM流行病学中的应用价值；•合理应用OGTT的探讨；•有关FPG临界点的探讨。第一页，共三十三页。空腹(kōngfù)血糖（FastingPlasmaGlucose，FPG）•FPG：是指至少8小时没有热量摄入的血糖。一般指过夜空腹血糖。•FPG与空腹（基础）胰岛素分泌、各种拮抗激素的水平和肝脏对胰岛素的敏感性有关(yǒuguān)。•基础血糖是指食物吸收、处理完毕后的血糖水平。第二页，共三十三页。餐后2h血糖(xuètáng)（2h-PostprandialPlasmaGlucose，2hPPG）•指从进餐开始后2小时(xiǎoshí)时的血糖。•DM患者引起餐后高血糖的原因：营养物质的摄入：进餐的种类和数量；胃肠道吸收功能；胰岛素分泌的缺陷；胰岛素抵抗：胰岛素敏感性降低；肝糖输出：2型糖尿病患者不能被抑制。第三页，共三十三页。FPG和2hPPG的关系(guānxì)（一）•非DM患者，2hPPG接近于进餐前水平，升高幅度很少超过40~60mg/dl。•对于DM患者：1.当FPG<140mg/dl（7.8mmol/L）或HbA1c<7~8%时，餐后血糖(xuètáng)升高且下餐前不能回落到上餐前水平，是平均血糖增高的主要部分。第四页，共三十三页。FPG和2hPPG的关系(guānxì)（二）2.当FPG>160mg/dl时，餐后增加的血糖水平对全天平均血糖浓度的影响虽然进一步升高，但相对固定，此时基础血糖对平均血糖的影响比餐后血糖的贡献更大。一般2hPPG升高幅度在100mg/dl左右，并不随FPG的升高成比例(bǐlì)的增高，此时，基础血糖的曲线下面积对全天平均血糖的影响显著增加。因此，在较重的DM中基础高血糖的重要性更应引起重视。第五页，共三十三页。在不同HbA1c水平(shuǐpíng)，FPG和PPG对HbA1c的贡献不同AdaptedfromMonnierLetal.DiabetesCare.2003;26:881–885.70%50%45%30%50%55%60%70%30%40%<7.37.3to8.48.4to9.39.3to10.2>10.2PPGFPG当A1C接近控制目标时，餐后血糖(xuètáng)血糖(xuètáng)贡献更大贡献率%020406080100HbA1c(%)第六页，共三十三页。葡萄糖耐量试验(shìyàn)•是糖尿病的诊断性检查方法。•目前(mùqián)国内多采用：1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（OralGlucoseToleranceTest）2.馒头餐试验第七页，共三十三页。OGTT适应症•年龄在45岁以上，合并肥胖或超重者；•有DM家族史者；•合并有高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等病史(bìnɡshǐ)者；•有分娩过巨...
