白血病白血病(Leukemias(Leukemias))第一页，共八十二页。定义：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制,导致贫血(pínxuè)、出血、感染等临床表现。第二页，共八十二页。白血病的分类(fēnlèi)急性(jíxìng)白血病（AL）慢性(mànxìng)白血病（CL）急性淋巴细胞白血病（ALL）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）慢性粒细胞白血病（CML）慢性淋巴细胞白血病（CLL）少见类型白血病第三页，共八十二页。【发病情况】发病率：⑴2.76/10万（×12亿≈33120）⑵AL＞CL，ANLL＞ALL＞CML＞CLL⑶男性＞女性(nǚxìng)⑷病种随年龄呈不均匀分布⑸与亚洲接近，低于欧美死亡率：第6位（男性）、第8位（女性）第1位（儿童及35岁以下成人）第四页，共八十二页。【病因和发病机制】一、病毒二、电离辐射三、化学(huàxué)因素四、遗传因素五、其他血液病第五页，共八十二页。第二节急性第二节急性(jíxìng)(jíxìng)白血病白血病第六页，共八十二页。定义：急性白血病（acuteleukemia，AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚(yòuzhì)细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。第七页，共八十二页。【分类(fēnlèi)】FAB分类法（1985，法、美、英协作组）MICM分型髓系和淋巴系肿瘤分类法（2001，WHO）第八页，共八十二页。FAB分类法ALANLL（AML）ALLM0（minimallydifferentiatedAML）M1（AMLwithoutmaturation）M2（AMLwithmaturation）M3（APL）M4（AMML）M5（AMoL）M6（EL）M7（AMeL）L1L2L3第九页，共八十二页。M0（急性髓细胞白血病微分化(fēnhuà)型）①骨髓原始细胞＞30％②无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显③髓过氧化物酶(MPO)及苏丹黑B阳性细胞＜3％④电镜下MPO阳性⑤CD33或CD13等髓系标志可呈阳性，淋巴系抗原通常为阴性，血小板抗原阴性第十页，共八十二页。M1（急性粒细胞白血病未分化型）①原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型，原粒细胞浆中无颗粒为Ⅰ型，出现(chūxiàn)少数颗粒为Ⅱ型）占骨髓非红系有核细胞（NEC，指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数）的90％以上②其中至少3％以上的细胞为MPO阳性...
