前言•瘤周水肿(Peritumoralbrainedema,PTBE)是神经外科常见的临床问题，直接影响肿瘤的诊断、治疗及预后第一页，共二十八页。瘤周水肿瘤周水肿(shuǐzhǒng)(shuǐzhǒng)定义、危害及发生机制定义、危害及发生机制第二页，共二十八页。危害瘤周水肿面积越大，病人的临床症状越严重，临床治疗风险越大第三页，共二十八页。定义定义瘤周水肿是指中枢神经系统肿瘤所伴发的肿瘤周围神经组织内瘤周水肿是指中枢神经系统肿瘤所伴发的肿瘤周围神经组织内水含量增加水含量增加危害危害症状体征症状体征导致或加重神经功能障碍导致或加重神经功能障碍引起或加重颅内压增高症状引起或加重颅内压增高症状手术难易程度手术难易程度影响术中肿瘤的显露，增加肿瘤切除的难度影响术中肿瘤的显露，增加肿瘤切除的难度术后并发症术后并发症肿瘤复发肿瘤复发死亡率和残废率增加死亡率和残废率增加第四页，共二十八页。发生(fāshēng)机制•PTBE的发生机制至今尚未完全阐明第五页，共二十八页。BBB结构(jiégòu)血脑屏障通透性不稳定是引起瘤周水肿的主要血脑屏障通透性不稳定是引起瘤周水肿的主要(zhǔyào)(zhǔyào)原因之一原因之一第六页，共二十八页。瘤周水肿瘤周水肿(shuǐzhǒng)(shuǐzhǒng)的诊的诊断断第七页，共二十八页。主要(zhǔyào)临床表现分类分类内容内容局灶性神经缺失局灶性神经缺失肢体运动和肢体运动和//或感觉障碍或感觉障碍语言困难语言困难颅神经受损颅神经受损癫痫癫痫精神状态改变精神状态改变颅内压增高颅内压增高头痛、呕吐头痛、呕吐眼底视乳头水肿眼底视乳头水肿意识障碍意识障碍生命体征改变如血压升高等生命体征改变如血压升高等严重者可诱发脑疝形成严重者可诱发脑疝形成第八页，共二十八页。影像学诊断(zhěnduàn)和分级常用检查方法常用检查方法评价评价表现表现CTCT•最早用于诊断瘤周水肿的方法最早用于诊断瘤周水肿的方法•目前仍然是诊断瘤周水肿的主要检查手目前仍然是诊断瘤周水肿的主要检查手段之一段之一主要表现为肿瘤周围的低主要表现为肿瘤周围的低密度区密度区MRIMRI•评估瘤周水肿最可靠的方法评估瘤周水肿最可靠的方法•FLAIRFLAIR成像技术对显示肿瘤边界和水肿成像技术对显示肿瘤边界和水肿范围更具优势，常作为定量评估脑水肿范围更具优势，常作为定量评估脑水肿的标准的标准表现为肿瘤周边无强化的表现为肿瘤周边无强化的T1WIT1WI低或等信号和低或等信号和T2WIT2WI高信号区域高信号区域总结总结在显示...
