甲状腺相关性眼病的诊治(zhěnzhì)(thyroidassociatedophthal-mopathy，TAO)2013-08第一页，共四十七页。甲状腺相关性眼病TAO•TAO是器官特异性自身免疫性疾病•又名Graves眼病(Graves'ophthalmopathy，GO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、恶性突眼、甲状腺相关性免疫眼眶病等。•1991年，Wall和Weetman提出GO应称为(chēnɡwéi)TAO，因眼病可发生于不同甲功状态：甲亢，亦可见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者，后者在眼病随诊过程中可出现甲功异常。•眼科称甲亢伴眼病为GD眼病型，甲功正常仅有眼病者称为眼型GD。•TAO这一命名强调了眼病与多种甲状腺疾病的关系，已逐渐被接受。第二页，共四十七页。TAO的表现(biǎoxiàn)第三页，共四十七页。眼球运动障碍角膜(jiǎomó)外露软组织炎症视神经损伤突眼眼睑挛缩CourtesyofDr.PetrosPerros第四页，共四十七页。内容(nèiróng)•1、概述•2、TAO的发病机理•3、TAO病程和活动性评判(píngpàn)•4、治疗第五页，共四十七页。TAO的流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ•GD患者(huànzhě)中30%-45%有眼征或眼部的症状，但多为亚临床型。•临床明显的TAO仅占GD甲亢的5%-10%。第六页，共四十七页。Graves眼病在Graves病中的发病率01020304050未患眼病轻至重度眼病累及视力损伤病患者第七页，共四十七页。TAO的流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ•据统计GD女性的发病远高于男性(nánxìng)，女/男之比约为4-6：1。•TAO的女/男比率下降，约为1.8-2.5：1。•Bartley等报道TAO的诊断年龄最小为8岁，最大88岁，平均43岁。•Dallow等报道，TAO的发病年龄在15-86岁（平均52岁）。第八页，共四十七页。TAO与不同甲状腺功能(gōngnéng)状态的关系•TAO可伴不同的甲状腺功能(gōngnéng)状态文献报告：90%为甲亢；0.8%为甲减；3.2%为桥本；6%甲状腺功能正常。第九页，共四十七页。发病(fābìng)机理•TAO是一种器官特异性的自身免疫性疾病，主要的病理改变是眼眶软组织和眼外肌的免疫炎性反应，确切的发病机制尚不清楚，涉及遗传、环境、自身免疫紊乱等多种因素。•眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大，临床表现为突眼、眼睑退缩、球结膜水肿，眶周水肿和眼球运动障碍等，严重时会导致暴露性角膜炎、复视、及视神经受压等，成为主要致盲原因之一。•TAO患者眼球在原位及向上转时，均发生眼压升高和不同程度的视神经损害(sǔnhài)，眼外肌受累以上...
