2022年医学专题—煤气中毒的危害与防护(1).ppt

煤气中毒的危害与防护(fngh)四川省富邦钒钛制动鼓有限公司裴家炜,第一页，共六十四页。,在劳动过程中，工业毒物引起的中毒叫职业中毒。不同于一般中毒。途径(tjng)包括：呼吸道、皮肤和消化道，主要由呼吸道侵入，其次皮肤，经消化道的较少，发生意外事故时，毒物有可能直接冲入口腔，生活性中毒则以消化道进入为主。,第二页，共六十四页。,煤气(miq)的种类,第三页，共六十四页。,【煤气中毒事故(shg)案例】,【煤气中毒案例1】首钢动力厂煤气泄漏致9人中毒死亡事故。10月26日15时40分，首钢动力厂综合管网一露天煤气水封发生煤气泄漏事故，导致在现场附近从事(cngsh)保洁工作的3名女工和路过此处的6名外单位人员一氧化碳中毒，经抢救无效死亡。,第四页，共六十四页。,一、有害气体(qt)的概念1.窒息性气体,表2-1 人体缺氧(qu yn)症状与空气中氧浓度的关系,第五页，共六十四页。,2刺激性气体(qt)3对中枢神经有损伤的气体,第六页，共六十四页。,（1）理化性质 一氧化碳为无色(w s)、无臭、无刺激性气体，相对密度0.91。不溶于水，易溶于氨水。焦炉煤气中一氧化碳体积百分数为58%;高炉煤气CO含量25.5%左右；转炉煤气CO含量59%左右。,二、一氧化碳(yynghutn)（CO）中毒机理,第七页，共六十四页。,（2）危害 一氧化碳是一种窒息性毒气，属级毒物，空气中一氧化碳控制(kngzh)标准为小于30mg/m3。一氧化碳被吸入后，经肺泡进入血液循环。由于它与血液中的血红蛋白的亲和力比O2大200300倍（240倍），故人体吸入CO后，即与血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白（COHb）。碳氧血红蛋白无携氧能力，又不易解离，造成全身各组织缺氧，甚至窒息死亡。（解离速度比氧慢3600倍）。空气中一氧化碳浓度达到1.2gm3时，短时间可致人死亡。,第八页，共六十四页。,因为煤气中含有大量的CO，特别是高炉煤气约占30（转炉煤气更高可达80），而CO是一种无色、无味的气体，其比重是0.967与空气相似，且化学活动性很强，当其进入人体后，很快与血红蛋白结合，把O2从人体中排挤出来，形成不易分解的碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的能力，致使(zhsh)人体呈现急性缺氧血症，严重时造成人死亡。,煤气(miq)为什么会使人中毒？,第九页，共六十四页。,【煤气中毒案例(n l)2】,2003年6月29日，某炼钢厂1.51053高炉煤气(miq)柜进气置换投运，烧结成品运输皮带系统接点。12点30分，3座高炉按计划停炉。首先对风机房风机到高炉煤气柜之间的输气管道的水封、盲板进行了串联式安全封闭；然后进行高炉到风机房工段的气体置换。之后，检修人员按照安全操作规程，用便携式煤气监测仪进行煤气报警检测。,第十页，共六十四页。,在确认安全后，检修车间工作人员和风机清洗员工12人进入风机房进行检修、清洗。17点55分左右，检修工作即将完成，检修作业地点1号风机突发煤气泄漏，发生煤气中毒事故，12名作业人员全部(qunb)发生中毒，有3人在送入公司职工总医院时呼吸、心跳已停止。另外，参加现场抢救的工人中有20人发现不同程度的煤气中毒症状。,第十一页，共六十四页。,中毒事件的应急处理：一边控制中毒现场，排除事故隐患。一边迅速将32名中毒患者移离风机房，送至公司职工总医院。其中3例中毒病人到医院时呼吸心跳已停止，全力(qunl)抢救无效死亡;有4人处于深昏迷状态，经上呼吸机、给氧、冬眠疗法脱水、脑细胞复能剂、血液光量子治疗、预防感染及营养支持等措施后，有2人已于10后清醒，24后基本脱离危险，无明显后遗症；,第十二页，共六十四页。,另2人渐由深昏迷转为浅昏迷，有一定反射体征，7后清醒，后脱离危险。其余(qy)25人病情较轻，有不同程度头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、烦躁等症状，经治疗恢复，其中12人提前出院休息观察。,第十三页，共六十四页。,事故(shg)分析：,中毒患者是在检修过程将结束时，因漏水导致水封失效引起煤气泄漏，吸入后引起的急性中毒。本事件共有32人发生中毒，中毒人数多。其中死亡3人，急性重度中毒4人，急性中度中毒2人，急性轻度(qn d)中毒23人。在停炉后风机房检修前，按照相应的安全,第十四页，共六十四页。,生产程序对风机房风机到高炉煤气柜之间的输气管道的水封、盲板进行了串联式安全封闭，安全阻断高炉煤气柜煤气回流。然后进行高炉到风机房工段的气体置换，检修工人(gng rn)严格按照安全生产操作程序进行检修。一般情况下，风机房不会发生煤气泄漏。这次风机房检修发生煤气泄漏并导致中毒事故，十分偶然。,第十五页，共六十四页。,也正是如此，厂方忽略了急性中毒的可能性，防护意识(y sh)不到位，丧失应有警惕性，检修方案中安全措施不严密，现场应急准备不足，未采取必要的突发职业中毒应急准备。如未备有防毒面罩，以致事故发生后抢救现场比较混乱，造成检修作业人员全部中毒和现场抢救人员20人不同程度的中毒。,第十六页，共六十四页。,（1）急性中毒 是指一个工作日或更短的时间内接触了高浓度毒物所引起的中毒。急性中毒发病很急，变化较快，多数是由于生产(shngchn)中发生意外事故而引起的，如果急救不及时或治疗不当，易造成死亡或留有后遗症。,三、中毒(zhng d)症状,第十七页，共六十四页。,C0急性中毒的患者，皮肤、黏膜(ninm)、手指的颜色不发青紫，而且鲜红色。但往往皮肤上有紫红色的斑点，有时还可能有水泡形成，尤其在手足部的皮肤最为多见。,第十八页，共六十四页。,轻度中毒：吸入一氧化碳后出现头痛、头沉重感、（头晕）、恶心、呕吐、全身疲乏无力、耳鸣、心悸、神志恍惚。稍后，症状便加剧，但不昏迷(hnm)，离开中毒环境，吸入新鲜空气能很快自行恢复。病人体内的碳氧血红蛋白一般在20%以下。中度中毒：除上述症状加重外，面颊部出现樱桃红，呼吸困难，心率加快，大小便失禁，昏迷。大多数病人经抢救后能好转，不留后遗病症。病人体内的碳氧血红蛋白在20%50%之间。,第十九页，共六十四页。,重度中毒(zhng d)：多发生于一氧化碳浓度极高时，患者很快进入昏迷，并出现各种并发症，如脑水肿、心肌损害、心力衰竭、休克。如能得救也留有后遗症，如偏瘫、植物神经功能紊乱、神经衰弱等。病人体内碳氧血红蛋白在50%以上。,第二十页，共六十四页。,第二十一页，共六十四页。,（2）慢性中毒 是指长时期不断接触某种较低浓度工业毒物所引起的中毒。慢性中毒发病(f bng)慢，病程进展迟缓，初期病情较轻，与一般疾病难以区别，容易误诊。如果诊断不当，治疗不及时，会发展成严重的慢性中毒。,第二十二页，共六十四页。,C0中毒者数天或数星期后才出现症状，如经常性的头晕、视力减退、健忘(jinwng)、甚至变成痴呆症，还可能发生肢体麻痹和CO性脑炎。这些症状大多数是可以慢满恢复，也有极少数不能恢复而引起后遗症。长期吸入少量的CO引起慢性中毒，其症状：贫血、面色苍白、心悸、疲倦无力、消化不良、呼吸表浅、体重减轻、头痛、感觉异常、失眠、记忆力减迟等。,第二十三页，共六十四页。,煤气中毒事故(shg)的预防,第二十四页，共六十四页。,一、造成(zo chn)煤气中毒的原因煤气设备泄漏没有及时发现，或已发现而又未及时处理。密闭场所通风排毒设备效果不好。对煤气性质认识不足，在超过卫生标准的煤气区域工作而又不戴防毒面具。(案例)缺乏安全意识，在设备附近休息、打盹、睡觉。停送煤气，不注意空气流向，或设备内的煤气处理不彻底，没有严格的检查制度。,第二十五页，共六十四页。,【煤气中毒案例3】2000年8月18日晚，某炼铁厂发生一起7人一氧化碳()中毒事故，其中1人死亡。事故发生当天，高炉进行检修，关闭了煤气总管道，当晚730分检修完毕后，需开放煤气总管眼镜阀。当时(dngsh)由7名热风工在没有戴任何防护面具的情况下，登上眼镜阀平台，其中平台南侧4人，北侧3人，就在翻眼镜阀过程中发生了煤气泄漏，7人当场中毒昏倒在平台上，被地面的工人发现，立即上去抢救。,第二十六页，共六十四页。,教训:工人的安全卫生意识比较淡薄，自身防护意识不强。发生中毒的7名工人，年龄最大的38岁，最小的26岁，平均32岁，从事热风工作岗位最长的14年，最短的5年，平均10-14年，均具有一定的操作经验。根据以往的操作经验，在翻眼镜阀的过程中，一不小心就会有少量煤气逸出，但从未发生中毒事故，由于麻痹侥幸，在没有戴任何(rnh)防护面具的情况下，冒险上平台操作，导致了严重的后果。,第二十七页，共六十四页。,安全规章制度不健全。因高炉建成投产的时间很短，各项安全规章制度还很不健全，安全检查监督力度也很不够，安全防护设施配备不完善也是导致事故的主要原因。事故现场设计布局(bj)不甚合理。眼镜阀平台窄，平台唯一的通道只有0.4宽，给抢救工作带来不便，延误了一定的脱离现场的时间。,第二十八页，共六十四页。,煤气倒窜到蒸汽或水管内,引起中毒。(案例)煤气区域不挂“煤气危险禁止停留的标牌。安全制度不严格，误入或提前(tqin)进入危险区。管理混乱，缺乏必要的安全监护。管网系统压力波动过大，超过水封安全要求，造成煤气压穿，煤气泄漏。,第二十九页，共六十四页。,【煤气中毒案例(n l)4】,1998年2月9日下午2时30分左右，山东章丘第一化肥厂由于热电厂蒸汽(zhn q)压力波动，生产、生活用气分开措施不力，生产煤气窜入浴池，致使该厂对外营业的浴池发生重大煤气中毒事故，当场43人中毒，其中9人死亡。,第三十页，共六十四页。,【煤气中毒案例(n l)5】,浴室窜入煤气中毒事故某厂炼铁车间高炉值班工长王下班后，1人在车间澡堂洗澡，煤气中毒死亡事故原因：该澡堂使用的蒸汽管与煤气除尘器蒸汽管接在同一蒸汽管路上，当蒸汽压力降低时，除尘器的煤气压力太，煤气倒流(doli)蒸汽管内(当时蒸汽阀门没关好)，窜入澡堂内，造成煤气中毒死亡。,第三十一页，共六十四页。,二、预防措施1、组织管理措施，严格执行安全监护等煤气安全规程。煤气防护安全操作规程2.密闭 加强设备的密闭化和自动化，防止跑、冒、滴、漏。使用、运输和贮存有毒物质时应注意安全，防止容器破裂和冒气。对煤气管线、设备加强巡检，发现泄漏及时处理。对新建的煤气设施投产前必须经过(jnggu)气密性试验，验收合格后方可投产。3.安全操作及通风排毒,第三十二页，共六十四页。,4.定期监测 煤气区可能(knng)有一氧化碳泄漏，所以应设一氧化碳报警系统。有时需进入煤气设备内部检修，人进入前一定要取样分析氧和一氧化碳含量，根据含量控制进入操作时间，并对含量不断监视。在设备内的操作时间要根据一氧化碳含量不同而确定（表2-1），而氧含量接近对比环境中的氧含量时才能进入。,第三十三页，共六十四页。,表2-1 一氧化碳含量与可在设备(shbi)内的操作时间,第三十四页，共六十四页。,5.个人防护 呼吸系统防护：空气中毒物浓度超标时，佩戴自吸式防毒面具。（供气式也称隔绝式呼吸器）眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。身体防护：穿防毒物渗透工作服。手防护：戴橡胶手套。6 不准在煤气区域停留。7 煤气区域安全标志牌标语明显(mngxin)。8 卫生保健措施。,第三十五页，共六十四页。,煤气中毒事故(shg)的急救,第三十六页，共六十四页。,一、及时报告(bogo)和组织抢救,泄漏污染区人员迅速撤离至上风处，并隔离至气体散尽，严格限制出入。切断火源。应急处理人员佩带自给式呼吸器。切断泄漏源。通蒸汽或氮气稀释(xsh)，喷雾状水或其它水溶液稀释(xsh)、溶解，注意收集并处理废水。抽排（室内）或强力通风（室外）。,第三十七页，共六十四页。,1、煤气中毒的现场抢救，是一项紧急的军事行动 必须建立三级抢救体制(公司、厂、车间)有相 应的组织、人员、设施、制度(zhd)和应急措施。2、煤气中毒现场抢救必须统一组织和指挥，一般 应成立临时指挥机构，处理抢救事务。3、必须贯彻抢救者要防护的原则。4、必须贯彻先抢后救原则。,现场抢救(qingji)原则,第三十八页，共六十四页