流行性脑脊髓膜炎Epidemiccerebrospinalmeningitis武汉市医疗(yīliáo)救治中心传染病学教研室连国第一页，共四十页。流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎主要经呼吸道传播,多见于冬春季其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激(cìjī)症，严重者可有休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。概述第二页，共四十页。病原学脑膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis)奈瑟菌属G-双球菌,专性需氧菌，营养要求(yāoqiú)高—巧克力血琼脂平板（5%～10%CO2，pH7.4～7.6）细菌(xìjūn)可从病人、带菌者的鼻咽部以及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中分离;多存在于中性粒细胞内第三页，共四十页。病原学内毒素,菌毛是细菌主要(zhǔyào)致病因素按其夹膜多糖抗原分13个血清群,其中A,B,C占90%对外界抵抗力弱，对消毒剂敏感，有自溶酶，送标本需注意内毒素菌毛群特异性抗原(kàngy第四页，共四十页。密切接触咳嗽(késòu)、喷嚏Susceptible特别是5岁以下(yxià)ǐ儿童PatientsCarriers流行病学60%～70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。流行特征(tèzhēng):全年发病，以冬春为主，3～4月为高峰。第五页，共四十页。Sneezecanproducemillionsofdropletsandaerosols.第六页，共四十页。发病机制(普通型)呼吸道(shànghūxīdào)感染期败血症期脑膜炎期lowfeversorethroatcoughstuffnose‘1~2d’highfever,rigorsheadachepetechiae,purpuraecchymosis(70%~90%)shock,DIC‘1~2d’ICPsevereheadacheagitation,seizuremeni-irritationmentalchanges‘25d’第七页，共四十页。发病(fābìng)机制(暴发型流脑)1休克(xiūkè)型细菌繁殖内毒素小血管痉挛小血管痉挛(jìnɡluán)(jìnɡluán)微循环障碍微循环障碍DICDIC多器官功能衰竭多器官功能衰竭休克休克22脑膜脑炎型脑膜脑炎型细菌繁殖内毒素脑血管痉挛脑血管痉挛水肿水肿充血、出血充血、出血脑疝脑疝形成形成第八页，共四十页。病理改变上呼吸道局部炎症(yánzhèng)感染期败血症期血管内皮损伤、炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血-出血点、瘀斑第九页，共四十页。病理改变脑膜炎期软脑膜和蛛网膜(wǎngmó)、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高;ThegrosschangesofmeningesandbrainThegrosschangesofmeningesandbrainofapatientwithmeningococcalmeningitis.ofapatien...
