2022年医学专题—泌尿系统和生殖系统.(1).ppt

Development of Urinary&Reproductive Systems,泌尿系统和生殖系统(shn zh x tn)的发生,第24章,第一页，共五十一页。,第4 周间介中胚层 头段生肾节（产生前肾）尾段生肾索尿生殖(shngzh)嵴 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴,第二页，共五十一页。,神经管,脊索(j su),背主动脉,原始(yunsh)消化管,表面(biomin)外胚层,体节,间 介中胚层,体 壁中胚层,脏壁中胚层 胚内体腔,中胚层的分化,第三页，共五十一页。,第四页，共五十一页。,第五页，共五十一页。,中肾嵴和生殖腺嵴立体(lt)示意图,第六页，共五十一页。,泌尿系统(m nio x tn)的发生,第七页，共五十一页。,1.前肾 前肾小管（710对），消失(xiosh)前肾管（向尾部延伸为中肾管）2.中肾 中肾小管（80对），形成肾小体，多数退化 中肾管，通入泄殖腔,肾和输尿管,第八页，共五十一页。,第5周人胚前、中、后肾的发生(fshng),前 肾,中肾小管,中肾管,生后肾组织(zzh),输 尿 管 芽,泄殖腔,第九页，共五十一页。,3.后肾（永久肾）输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织(zzh)）输尿管芽肾盂、肾盏、集合管生后肾组织肾小管和肾小体，肾被膜,第十页，共五十一页。,第十一页，共五十一页。,集合管与肾单位(dnwi)的发生,肾被膜,生后肾组织(zzh),弓形(n xn)集合管,肾小管,集合管,血管球,远端小管,肾小囊,近端小管,髓袢,第十二页，共五十一页。,泄殖腔的腹侧尿生殖窦上段（较大）膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）中段（狭窄(xizhi)）于男性尿道前列腺部和膜部 于女性尿道下段 于男性尿道海绵体部 于女性阴道前庭,膀胱(png gung)和尿道,第十三页，共五十一页。,泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成,第十四页，共五十一页。,尿生殖窦的演变(ynbin)（男性）,第十五页，共五十一页。,泌尿系统发生(fshng)畸形,第十六页，共五十一页。,多囊肾（polycystic kidney）：因远曲小管未与集合管接通(ji tn)，尿液于肾小管积聚形成囊泡,第十七页，共五十一页。,异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到(d do)正常位置；多见者为停留在盆腔,第十八页，共五十一页。,马蹄(mt)肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形,第十九页，共五十一页。,双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂(fnli)或融合的肾,第二十页，共五十一页。,马蹄(mt)肾伴双输尿管,第二十一页，共五十一页。,脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生(chshng)后尿液从脐部外溢,第二十二页，共五十一页。,膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，表皮(biop)和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器发育异常,A男性，伴尿道(niodo)上裂B女性，伴直肠下垂,第二十三页，共五十一页。,生殖系统(shn zh x tn)的发生,第二十四页，共五十一页。,胚胎的遗传性别在受精时由精子(jngz)的核型决定 生殖腺性别于第7周能辨认 外生殖器性别于第12 周能辨认生殖系统发生分为：早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段,第二十五页，共五十一页。,1.未分化性腺(xngxin)的发生生殖腺嵴:为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成;上皮增生进入间充质,形成索条状的初级性索原始生殖细胞:第4 周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层;第6 周沿背系膜迁移,进入生殖腺嵴,未分化性腺形成,睾丸(o wn)和卵巢,第二十六页，共五十一页。,第二十七页，共五十一页。,第二十八页，共五十一页。,原始(yunsh)生殖细胞迁移光镜图,第二十九页，共五十一页。,2.睾丸的发生 Y染色体有SRY基因，表达(biod)睾丸决定因子（testis-determining factor），决定了性腺分化方向初级性索 睾丸索（无管腔，末端吻合为睾丸网）上皮细胞支持细胞 原始生殖细胞精原细胞 间充质白膜、睾丸间质细胞,睾丸(o wn)和卵巢,第三十页，共五十一页。,睾丸与卵巢(luncho)的分化,次级(c j)性索,卵原细胞,卵巢(luncho),睾丸,中肾管,中肾小管,输出小管,附睾管,睾丸网,卵泡细胞,睾丸索,髓质,输卵管,支持细胞,精原细胞,原始生殖细胞,中肾小管初级性索,中肾管中肾旁管,初级性索,第三十一页，共五十一页。,3.卵巢的发生无Y染色体，性腺向女性方向分化初级(chj)性索退化；次级性索形成断裂为细胞团（原始卵泡）上皮细胞卵泡细胞 原始生殖细胞卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞，停留于第一次减数分裂前期）间充质白膜、结缔组织,睾丸(o wn)和卵巢,第三十二页，共五十一页。,睾丸与卵巢(luncho)的分化,次级(c j)性索,卵原细胞,原始(yunsh)生殖细胞,中肾小管初级性索,卵巢,睾丸,背主动脉,中肾管中肾旁管,初级性索,中肾管,中肾小管,输出小管,附睾管,睾丸网,卵泡细胞,睾丸索,髓质,输卵管,支持细胞,精原细胞,第三十三页，共五十一页。,4.睾丸和卵巢的下降引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜因胚体生长(shngzhng)、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移卵巢停留于盆腔睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭锁,睾丸(o wn)和卵巢,第三十四页，共五十一页。,睾丸(o wn)下降,第三十五页，共五十一页。,1.未分化期 中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成）：头端开口(ki ku)于体腔 上段、中段较长 下段为盲端，合并后突入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节,生殖(shngzh)管道,第三十六页，共五十一页。,第三十七页，共五十一页。,2.男性(nnxng)生殖管道的分化睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素 中肾旁管退化睾丸间质细胞 雄激素 部分中肾小管附睾输出小管 中肾管 附睾管、输精管、精囊 和射精管,生殖(shngzh)管道,第三十八页，共五十一页。,睾丸(o wn)与男性生殖管道的演化,中肾旁管,中肾管,中肾小管,退化(tuhu)的中肾旁管 附睾管,睾丸(o wn)网,白膜,睾丸索,前列腺,精囊,输精管,第三十九页，共五十一页。,3.女性生殖管道的分化(fnhu)中肾管退化中肾旁管：头端输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段 输卵管 下段左右合并、隔膜消失子宫与阴道穹隆部窦结节 阴道板阴道,生殖(shngzh)管道,第四十页，共五十一页。,卵巢和女性生殖管道的演化,第四十一页，共五十一页。,子宫与阴道(yndo)的形成,第四十二页，共五十一页。,隐睾：睾丸不完全下降(xijing)，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生,畸形(jxng),第四十三页，共五十一页。,先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合，当腹内压增高(znggo)时，肠管突入鞘膜腔,畸形(jxng),第四十四页，共五十一页。,尿道下裂：左右尿生殖褶闭合(b h)不全，导致阴茎腹侧有尿道开口,畸形(jxng),第四十五页，共五十一页。,双子宫：左右中肾旁管下(un xi)段未愈合；常伴有双阴道双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合,畸形(jxng),第四十六页，共五十一页。,阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为46,XY；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现(chxin)女性第二性征,第四十七页，共五十一页。,两性畸形(jxng)（半阴阳）：外生殖器介于两性之间真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46,XX/46,XY嵌合型男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化,第四十八页，共五十一页。,本章(bn zhn)重点,多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因(chngyn)后肾的发生过程生殖系统的性别分化的主要机制睾丸和卵巢的发生过程女性生殖管道的发生过程,第四十九页，共五十一页。,习 题名词解释:尿生殖嵴 中肾嵴 生殖腺嵴 中肾 输尿管芽 后肾 尿生殖窦 多囊肾 马蹄肾 脐尿瘘 隐睾 先天性腹股沟疝 中肾旁管 两性畸形论述题:39试述后肾的发生(fshng)。40简述睾丸和卵巢的发生(fshng)过程。,第五十页，共五十一页。,内容(nirng)总结,Development of Urinary。尾段生肾索尿生殖嵴。中肾嵴和生殖腺嵴的发生。中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图。前肾管（向尾部延伸为中肾管）。第5周人胚前、中、后肾的发生。输尿管芽肾盂、肾盏、集合管。异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置。马蹄(mt)肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄(mt)形。睾丸间质细胞 雄激素,第五十一页，共五十一页。,