昏迷昏迷第一页，共五十三页。第一页，共五十三页。要求了解昏迷的病因和发病机理；熟悉昏迷的概念及临床表现；掌握(zhǎngwò)昏迷病人的识别、急救、转诊和注意事项。第二页，共五十三页。第二页，共五十三页。昏迷——各种病因引起中枢神经系统(xìtǒng)发生高度抑制的病理状态。第三页，共五十三页。第三页，共五十三页。特征严重的意识障碍随意运动(yùndòng)丧失对外界刺激失去正常反应运动、感觉和反射功能障碍第四页，共五十三页。第四页，共五十三页。意识——中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答能力。包括：认知内容、觉醒(juéxǐng)状态。第五页，共五十三页。第五页，共五十三页。【发病机理】意识认知(rènzhī)内容觉醒(juéxǐng)状态•大脑皮质功能活动记忆、思维、定向力、情感、视、听、语言和复杂运动•大脑皮质功能活动记忆、思维、定向力、情感、视、听、语言和复杂运动•脑干网状上行激活系统维持大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态•脑干网状上行激活系统维持大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态第六页，共五十三页。第六页，共五十三页。反射弧：【发病机理】•实现反射活动的神经结构；•由感受器、传入神经、神经中枢(shénjīnɡzhōnɡshū)、传出神经、效应器组成。第七页，共五十三页。第七页，共五十三页。第八页，共五十三页。第八页，共五十三页。第九页，共五十三页。第九页，共五十三页。意识(yìshí)障碍觉醒(juéxǐng)障碍识知内容(nèiróng)的障碍嗜睡昏睡昏迷轻度昏迷中度昏迷深度昏迷意识混浊精神错乱谵妄状态第十页，共五十三页。第十页，共五十三页。觉醒障碍嗜睡昏睡(hūnshuì)昏迷(hūnmí)轻度(qīnɡdù)昏迷中度昏迷深度昏迷•病理性睡眠过多过深•各种刺激能被唤醒•能正确回答和做出各种反应•刺激停止后即入睡•处于熟睡状态，不易唤醒•持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避•可作简短而模糊的回答•很快又再入睡。第十一页，共五十三页。第十一页，共五十三页。昏迷轻度(qīnɡdù)昏迷中度(zhōnɡdù)昏迷深度(shēndù)昏迷•意识大部分丧失，无自主运动；•对声、光刺激无反应；•对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应；•角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在。•对周围事物及各种刺激均无反应•对于剧烈刺激或可出现防御反射•角膜反射减弱•瞳孔对光反射迟钝•眼球无运动•全身肌肉松弛•对各种刺激全无反应•深、浅...
