第五节常见(chánɡjiàn)急症救护与处理第一页，共四十六页。第一页，共四十六页。•休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢(dàixiè)障碍和器官功能受损的综合征。一、休克(xiūkè)的定义有效循环血量↓细胞代谢障碍组织灌注不足器官功能受损休克(xiūkè)——综合征第三页，共四十六页。第三页，共四十六页。二、休克(xiūkè)的常见病因•有效循环血量锐减是休克的主要原因，如严重的出血(chūxiě)、感染、外伤、过敏、精神刺激、特别是重症心血管疾病，不包括急性心肌梗死、心肌炎、重症心衰、肺动脉栓塞等。第四页，共四十六页。第四页，共四十六页。三、分类(fēnlèi)•低血容量性休克•心源性休克(xiūkè)•过敏性休克•感染中毒性休克•神经源性休克第五页，共四十六页。第五页，共四十六页。四、休克(xiūkè)的判断•首先询问病史：⑴是否存在外伤、大出血、严重心律失常等病变；⑵询问既往病史；⑶询问伴随症状：是否伴有发热、咳嗽、胸痛、严重呕吐、腹泻、头痛、抽搐、呕血、黑便等。如为危重病人，应先抢救再询问病史。•其次要观察(guānchá)临床表现：神志状态、血压、脉搏、呼吸、皮肤、甲床、周围静脉、尿量第六页，共四十六页。第六页，共四十六页。五、症状(zhèngzhuàng)早期中期晚期神志清楚、紧张、烦躁清楚、表情淡漠、反应迟钝不清、昏迷脉搏、呼吸加快P细速、R加快R急促或潮式呼吸，P摸不清血压、脉压收缩压低或正常舒张压升高、脉压小进行性下降进一步下降或测不到皮肤黏膜面色苍白、口唇指甲略青紫发绀、发花广泛出血尿量减少进一步减少进一步减少分期(fēnqī)症状(zhèngzhuàng)第七页，共四十六页。第七页，共四十六页。六、现场救护(jiùhù)原则1、病人应取中凹位或平卧位，下肢略抬高15-20°。如有呼吸困难者，可将头部和躯干略抬高，以利呼吸。2、保持呼吸道通畅，尤其(yóuqí)是休克伴有昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧。第八页，共四十六页。第八页，共四十六页。中凹位第九页，共四十六页。第九页，共四十六页。六、现场救护(jiùhù)原则3、注意(zhùyì)给体温过低的病人保暖，盖上被、毯。不能在体表加温，禁用热水袋或电热毯。4、伴有高热的休克病人应给予降温，头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等5、注意观察病人呼吸、心率、血压、尿量等。6、有条件的予以吸氧。7、病人因为外伤出血引起的出血性休克应采取...
