2022年医学专题—救护概论(1).ppt

主讲人：朱晶佳,第一页，共六十一页。,朱晶佳 3823565 13576950235,第二页，共六十一页。,课程教学(jio xu)安排,课时安排 本课程(kchng)共计32课时，其中理论20课时，实践操作12课时。教学形式 选修学生745人，分为5个班，每班分为4个组。理论授课以班为单位，实践操作以组为单位。,第三页，共六十一页。,救护课培训(pixn)课程安排,第四页，共六十一页。,普及与救护相关的基础医学，临床医学的基础理论和技能。推动自救互救知识，技能的普及。充分发扬，传播人道主义精神，推动社会主义精神文明建设。在灾难来临时能够临危不乱，进行有效的自救和互救。积极有效的现场救护可以大大降低致死率和致残率，减少伤患者的痛苦。提高(t go)个人综合素质和基本技能，于国，于家，于民都具有重大意义。,开设(kish)救护选修课的目的和意义,第五页，共六十一页。,救护(jih)新概念,救护新概念的内涵是什么(shn me)？现代救护的特点是什么？WHO代表什么？EMS代表什么？如何理解“第一目击者”？“生命链”的四个环节是什么？“生命链”中最重要的是哪个环节？救命的黄金时间是几分钟？如何拨打急救电话？现场救护的原则时什么？,常见(chn jin)急症,意识障碍的现场救护原则？休克的症状有哪些？休克的现场就和原则？晕厥的现场救护原则？急性冠脉综合症的定义？心绞痛的诱因有哪些？急性冠脉综合症的现场救护原则？猝死的现场救护原则？脑血管意外的现场救护原则是什么？糖尿病昏迷的现场救护原则是什么？,教学重点,第六页，共六十一页。,意外(ywi)伤害,交通事故的现场救护原则？触电的现场救护原则是什么？溺水的现场救护原则是什么？毒物的吸收途径有哪些？药物，农药，酒精中毒的现场救护？一氧化碳中毒的现场救护原则？怎样计算烧伤(shoshng)面积？蛇咬伤的现场救护原则？冻伤的现场救护原则？中暑的现场救护原则？,灾害(zihi)事故,灾害事故现场有什么特点？灾害事故现场救护原则是什么？地震的现场救护原则是什么？家庭，学校及公共场所如何避震？火灾的救护原则是什么？火灾现场被困人员如何安全撤离？原子武器伤害的致伤特点是什么?如何做好原子武器伤害的防护？如何做好生物战剂伤害的救护？一戴，二隔，三救出，六早方案？,教学重点,第七页，共六十一页。,心肺(xn fi)复苏,呼吸系统组成和呼吸的生理过程？什么是体循环，肺循环？海氏手法的原理和操作方法是什么？如何救治婴儿(yng r)气道异物梗塞？人工呼吸有几种方法？用什么方法判断有无呼吸？开放气道时成人，儿童头后仰角度？人工呼吸的注意事项是什么？胸外按压的原理是什么？成人，儿童胸外按压的位置？,成人，儿童胸外按压的深度，频率？胸外按压与人工呼吸(rngnghx)的比例是多少？胸外按压的注意事项是什么？心肺复苏的有效指征和终止条件？如何使用AED？,教学重点,第八页，共六十一页。,创伤(chungshng)救护,创伤的常见原因和特点是什么？创伤的主要类型有哪些？现场救护的目的，原则是什么？现场检查的顺序(shnx)和救护程序是怎样？如何判断出血类别和估计出血量？常用的止血方法有几种？止血带止血的适应症和注意事项？包扎的注意事项是什么？如何用绷带做各种包扎？如何用三角巾做各种包扎？,如何判断骨折？骨折固定的原则(yunz)是什么？骨折固定的方法是什么？搬运护送的原则是什么？如何处理各种外伤病人？,教学重点,第九页，共六十一页。,疾病(jbng)因素,第十页，共六十一页。,2004年 爱立信（中国）有限公司总裁杨迈(Jan Malm)心脏(xnzng)骤停 终年54岁,新闻人物(xn wn rn w)猝死个案,第十一页，共六十一页。,2004年 麦当劳全球董事长兼CEO吉姆坎塔卢波（Jim Cantalupo）猝死(c s)享年60岁,第十二页，共六十一页。,第十三页，共六十一页。,自然(zrn)因素,第十四页，共六十一页。,地震(dzhn)灾害,512汶川大地震(dzhn)图,第十五页，共六十一页。,唐山大地震(dzhn),第十六页，共六十一页。,第十七页，共六十一页。,98九江抗洪(kn hn),第十八页，共六十一页。,第十九页，共六十一页。,社会(shhu)因素,第二十页，共六十一页。,第二十一页，共六十一页。,第二十二页，共六十一页。,第二十三页，共六十一页。,意外(ywi)因素,第二十四页，共六十一页。,第二十五页，共六十一页。,第二十六页，共六十一页。,第二十七页，共六十一页。,1月30日中国游客在拉斯维加斯发生(fshng)的车祸现场图.,第二十八页，共六十一页。,1886年世界第一辆汽车问世,全世界死于车祸3200万人,平均25秒死1人,54%死于受伤后30分钟,如在伤后5分钟得到救助,30分钟能送医 院,35%死者能救活.目前(mqin)现场死亡率约70%.,第二十九页，共六十一页。,山西(shn x)屯兰煤矿事故,第三十页，共六十一页。,重庆发生气体(qt)中毒事故5死13伤,第三十一页，共六十一页。,影视新星(xnxng)潘星谊意外身亡,第三十二页，共六十一页。,救护新概念的产生背景：随着经济(jngj)发展，社会进步，人的寿命增长，活动空间扩大，交往频繁，交通事故及意外伤害、灾害事故明显增多。心脑血管疾病发病率增高，面对各种危重急症的挑战，人类需要更新传统的救护观念。,第一章 救护(jih)新概念,第三十三页，共六十一页。,救护新概念的具体内容：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻(jinqng)伤残”的目的。,第三十四页，共六十一页。,救护新概念内涵(nihn)的表现,建立在我们现代社会发展的基础上我们人类生活新的模式结构科技进步成果：EMS 模拟人对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害的重新认识应该向普通公众普及急救知识要求我们在现场及时(jsh)、有效的开展救护,第三十五页，共六十一页。,世界卫生组织(WHO)在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命预防意外伤亡和暴力”的口号。据统计，全球每年约350万人死于意外事故(y wi sh)，受伤需治疗的人数高达100-500倍，约200万人形成永久性残疾。,第一节：现代救护特点(tdin)与“第一目击者”,第三十六页，共六十一页。,现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。特点：1.立足现场抢救。重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。2.建立救援医疗服务（EMS）系统。EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救(jji)电话。,现代救护(jih)的特点,第三十七页，共六十一页。,“第一目击者”（First responder)“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取(huq)培训相关证书的人。“救命的黄金时刻”心跳呼吸骤停者：4-6分钟 创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”,现代救护不仅仅是单一依靠医疗部门，更需要各个相关部门的配合支持，形成“大救援(jiyun)观念”，称之为医学救援。,第三十八页，共六十一页。,1.现场评估“第一目击者”通过眼，耳，鼻等对异常情况作出初步判断，强调救护(jih)员的自身安全。（1）迅速控制情绪，了解情况，分析判断现场可以使用的资源及需要何种资源，可能采取的救护行动。（2）保障救护人员的自身安全，实行安全救护。（3）有条件使用个人防护。,第二节：现场(xinchng)评估，判断病情,第三十九页，共六十一页。,2.判断危重(wi zhng)病情（1）意识。（2）气道。（3）呼吸。（4）循环体征。（5）瞳孔反应。（6）全身情况。,第四十页，共六十一页。,呼救(h ji)：病人没有反应高声呼救：“快来人!救命啊!”拨打求救电话：“120”“999”,第三节：紧急(jnj)呼救,第四十一页，共六十一页。,第四十二页，共六十一页。,第四十三页，共六十一页。,第四十四页，共六十一页。,现场(xinchng)救护原则：首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。评估现场，确保自身和伤员的安全分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦等措施充分利用可支配的人力，物力协助救护。,第四节：现场(xinchng)挽救生命的原则,第四十五页，共六十一页。,第一环节早期通路第二环节早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。第三(d sn)环节早期心脏电除颤第四环节早期高级生命支持,第五节：现场(xinchng)救护的“生命链”,第四十六页，共六十一页。,第四十七页，共六十一页。,1 早期(zoq)通路,早期启动医学救援服务系统 从“第一目击者”开始(kish)，迅速启动、迅速反应、迅速处理，大脑缺血4-6分钟脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害,第四十八页，共六十一页。,呼救电话须知：必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况(qngkung)，不要惊慌。你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。伤员所在的准确地点。伤员目前最危重的情况。突发事件时，说明伤害性质，程度，人数。现场所采取的救护措施。注意：不要先挂电话，取得EMS人员同意后方可。单人及多人呼救（1）多人呼救。（2）单人呼救：正确处理呼救和现场抢救的 关系。如病人心跳呼吸骤停，先复苏，后呼救，抓住“救命的黄金时刻”。,第四十九页，共六十一页。,“第一目击者”或受过专门(zhunmn)训练的人员在专业急救人员到达现场前，早期施行心肺复苏术，效果是最好的。CPR“所需要的只是一双手”，挽回的是一条生命。当病人处在频死阶段或临床死亡阶段，CPR是一个特殊逆转临床死亡的措施，抓住抢救时机是非常必须的。“复苏”是可能的。,第五十页，共六十一页。,第五十一页，共六十一页。,第五十二页，共六十一页。,早期使用除颤器，是心跳骤停病人最容易促进生存的环节。美国1997年已强调除颤器的配备及使用训练。实践证明：越早采用心脏除颤对病人的复苏(f s)意义越大。,第五十三页，共六十一页。,第五十四页，共六十一页。,第五十五页，共六十一页。,从“第一目击者”提供的基础生命支持(BLS)起，专业人员早期赶到现场,越早实施专业救护对病人越有利.器械及药物的使用使生命支持的效果(xiogu)更可靠.四个环节生命链的落实,是急救新概念的具体体现.,第五十六页，共六十一页。,本章重点内容回顾：救护新概念的内涵是什么？现代救护的特点是什么？WHO代表什么？EMS代表什么？如何理解“第一目击者”？“生命链”的四个环节是什么？“生命链”中最重要(zhngyo)的是哪个环节？救命的黄金时间是几分钟？如何拨打急救电话？现场救护的原则是什么？,第五十七页，共六十一页。,救护(jih)医疗服务原则:,红十字会提倡人道、博爱、奉献的精神。挽救生命，减轻(jinqng)伤残是我们救治的目的。善待生命预防意外伤亡和暴力是日常工作理念。,第五十八页，共六十一页。,地区(dq)与国情的差异：,美国：强调个人权益，尊重个人隐私与权利。不现场宣布死亡，宣布病情不与伦理相违背。欧洲：强调医护职责，强调职业保护。亚洲：社会(shhu)影响高于个人权益。“有益，无害，自主、公正”考虑家属反对意见。,第五十九页，共六十一页。,谢谢(xi xie)！,2008,第六十页，共六十一页。,内容(nirng)总结,主讲人：朱晶佳。积极有效的现场救护可以大大降低致死率和致残率，减少伤患者的痛苦。1886年世界第一辆汽车问世,全世界死于车祸3200万人,平均25秒死1人,。EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。第三环节早期心脏电除颤。第四环节早期高级生命支持。你（报告人）