第三十二章淋巴瘤患者(huànzhě)的护理临床护理教研室杨华维第一页，共七十五页。教学(jiāoxué)目标掌握：淋巴瘤的身体状况、化疗与护理熟悉：淋巴瘤的辅助检查(jiǎnchá)、护理诊断、放疗与护理、健康指导。了解：淋巴瘤的病因与发病机制、分型。学时：1学时授课方式：讲授第二页，共七十五页。概述(ɡàishù)淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤。其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变(èbiàn)有关，是免疫系统的恶性肿瘤。可发生在身体任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。第三页，共七十五页。按组织病理学改变：淋巴瘤分为两大类霍奇金病(HodgkinDisease,HD)，亦称霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma,HL)非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma,NHL)1、发病率我国低于欧美及日本男性：1.39/10万女性：0.84/10万20～40岁多见男＞女，城市(chéngshì)＞农村2、死亡率：1.5/10万。恶性肿瘤死亡的11～13位第四页，共七十五页。3、典型(diǎnxíng)表现：无痛性、进行性、淋巴结肿大第五页，共七十五页。病因(bìngyīn)与发病机制尚不完全(wánquán)清楚，可能与下列因素有关：1、病毒、细菌因素：EB病毒、HTLV-I2、免疫因素：艾滋病、自身免疫性疾病、接受免疫抑制剂治疗等是高危因素3、物理辐射及化学因素：高危因素第六页，共七十五页。1、非霍奇金淋巴瘤（NHL）：病变部位正常淋巴组织结构全部或部分破坏(pòhuài)，呈现大量单一异型淋巴细胞，浸润破坏(pòhuài)邻近正常组织。病理(bìnglǐ)和分型第七页，共七十五页。恶性程度病理组织学特点低度A.小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变）B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型中度D.滤泡性大细胞型E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性小细胞与大细胞混合型G.弥漫性大细胞型高度H.免疫母细胞型I.淋巴母细胞型（曲折或非曲折核）J.小无裂细胞型（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤）其它毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型非霍奇金淋巴瘤的国际(guójì)工作分类第八页，共七十五页。2、霍奇金病(HD)病变部位正常淋巴组织结构全部(quánbù)或部分破坏，在肿瘤组织中存在里-斯（R-S）细胞。第九页，共七十五页。Rye会议分型WHO分类预后淋巴细胞为主型结节性淋巴细胞为主型典型霍奇金病富于淋巴细胞典型霍奇金病好结节硬化型结节硬化型较好混合细胞型混合细胞型差淋巴细胞减少型淋巴细胞减少型最差霍奇金病组织(zǔzhī...
