抗癫痫药及抗惊厥药第一页，共二十二页。概述(ɡàishù)全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的1％，是仅次于脑卒中居第二的常见神经疾病。癫痫是由多种原因引起的一种慢性、反复性和突发性大脑功能失调。引起发作的原因很多，例如，所有的神经性疾病，从感染到肿瘤和外伤。在有些(yǒuxiē)亚型中，遗传是主要的发病因素。第二页，共二十二页。癫痫(diānxián)(epilepsy)癫痫(diānxián)发作时，大脑局部病灶神经元兴奋性过高，异常放电，并向周围扩布，引起更广泛的脑组织兴奋。临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经障碍等症状。发作时多伴有脑电图异常。第三页，共二十二页。分类发作的类型特征单纯部分性发作意识不消失，局部痉挛部分性发作复杂部分性发作意识消失，自动症，大小便失禁Partialseizures部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作，也叫先兆失神发作也叫小发作，突然意识短暂消失全身性发作强直阵挛性发作也叫大发作，意识消失generalizedseizures全身强直性、阵挛性抽搐肌阵挛性发作突然、短暂、快速的肌肉收缩(shōusuō)癫痫持续状态通常指大发作持续状态反复抽搐，持续昏迷。癫痫(diānxián)的分类第四页，共二十二页。抗癫痫药抗癫痫药（antiepilepticdrugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症(duìzhèng)治疗水平。第五页，共二十二页。抗癫痫药的作用方式有两种：A、直接抑制病灶神经元的异常放电B、防止(fángzhǐ)病灶异常放电的扩散作用机制:1.增强脑内GABAA受体功能2.抑制钠、钙离子通道药物(yàowù)的作用机制第六页，共二十二页。常用(chányòn)ɡɡ的抗癫痫药物：苯妥英钠苯巴比妥卡马西平(酰胺咪嗪)丙戊酸钠乙琥胺地西泮第七页，共二十二页。苯妥英钠phenytoinsodium作用特点1.口服吸收慢且不规则，起效慢。2.个体差异大，有条件最好在临床药物监控(jiānkònɡ)下给药，剂量个体化。3.在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同），过量可致兴奋。4.治疗期间不影响病人学习工作，不影响智力发育。第八页，共二十二页。作用(zuòyòng)机制1.膜稳定作用，阻滞Na+通道，减少Na+内流。阻止异常放电阻止异常放电(fàngdiàn)(fàngdiàn)的扩散。的扩散。对异常放电无抑制作用对异常放电无抑制作用。。2.阻滞Ca²+通道(L、N型)，抑制Ca²+内流；对T...
