第十三章抗精神失常药精神失常---多种原因引起的情感、思维、行为等出现异常表现的精神活动(huódòng)障碍性疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。抗精神病药、抗抑郁症药、抗躁狂症药和抗焦虑症药。第一页，共四十六页。抗精神病药以氯丙嗪为代表，主要用于抗精神病、人工冬眠等。抗抑郁症药以三环类为代表，用于抑郁症的治疗(zhìliáo)。抗躁狂症则常用碳酸锂等。抗焦虑症药主要是苯二氮桌类等镇静催眠药。第二页，共四十六页。脑内DA的四条神经通路：①黑质-纹状体通路。②中脑-边缘系统通路。③中脑-皮质通路。④下丘脑-垂体通路②、③通路参与精神、情绪及行为(xíngwéi)活动调节。第三页，共四十六页。第四页，共四十六页。中脑-边缘系统和中脑-皮质通路功能的亢进思维和精神活动失常。●抗精神病药阻断中脑-皮质通路和中脑-边缘系统通路的DR，呈现(chéngxiàn)抗精神病和安定作用；●阻断下丘脑和脑垂体多巴胺通路，导致内分泌紊乱；●阻断黑质-纹状体多巴胺通路，导致锥体外系反应。第五页，共四十六页。第一节抗精神病药抗精神病药主要用于治疗精神分裂症，也用于治疗躁狂症及其它精神病伴有的兴奋、紧张、妄想、幻觉等症状(zhèngzhuàng)。精神分裂症分Ⅰ型：以阳性症状（幻觉、妄想）为主；Ⅱ型：以阴性症状（情感淡漠，主动性缺乏）为主。第六页，共四十六页。一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermine）【体内过程】口服易吸收，受胃内食物(shíwù)和抗胆碱药影响。肌注吸收迅速。脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。药物及其代谢物主要经肾脏缓慢排泄。第七页，共四十六页。【药理作用】1．CNS（1）安定作用安定、镇静、感情淡漠(dànmò)、迟钝、对周围事物不感兴趣，有嗜睡感，易诱导入睡，但易觉醒。安定作用出现快，但极易产生耐受性。第八页，共四十六页。（2）抗精神病作用Ⅰ型精神病患者连续用药6周至6个月才充分显效。能使精神分裂症的躁狂、幻觉、妄想等症状逐渐消失(xiāoshī)，理智恢复，情绪安定，生活自理。第九页，共四十六页。抗精神病作用无耐受性，但对Ⅱ型精神病和抑郁症无效(wúxiào)，甚至使之加重。抗精神病机理：阻断中脑-皮质和中脑-边缘系统通路中突触后的D2有关。也与其阻断中枢胆碱受体、肾上腺素受体和5-HT受体有关。第十页，共四十六页。（3）镇吐作用强大小剂量---直接抑制延脑催吐化学感受区（CTZ），产生(chǎnshēng)中枢性镇吐作用；大剂...
