慢加急性肝衰竭预后(yùhòu)评估第一页，共四十一页。及时掌控病情(bìngqíng)预后，指导临床调整治疗优化医疗资源配置，提高(tígāo)资源利用率及时告知预后(yùhòu)，取得家属理解和支持，减少医疗纠纷预后评估的意义预后评估的意义第二页，共四十一页。反映肝脏合成功能指标PTA或INR凝血因子Ⅶ血清胆红素AST／ALT比值血清胆碱酯酶碱性磷酸酶(ALP）血浆胆固醇血清甲胎蛋白(AFP)C反应蛋白(CRP)反映肝脏物质代谢异常的指标吲哚菁绿(ICG)清除试验血清乳酸动脉血酮体比测定(AKBR)血氨血浆支链氨基酸／芳香氨基酸比值脏免疫反应有关的新指标血清补体CH50和C3CD163其他新指标的检测探讨谷胱甘肽S一转移酶(GST)骨桥蛋白(OPN)CK18Asp396（M30抗原）胸腺素β4维生素D结合（Gc）球蛋白血小板(PLT)临床意义重大而较少开展的实验检测内毒素检颅内压检测可预测肝衰竭可预测肝衰竭(shuāijié)(shuāijié)预后的指预后的指标标第三页，共四十一页。吲哚菁绿（ICG）清除(qīngchú)试验通过测定ICG15min滞留率，可反映肝脏对ICG摄取、处理和排泄过程，综合反映肝细胞的功能状况，是目前公认(gōngrèn)的最能反映有功能肝细胞量的评估方法之一。MerleUMerleU，，SiegOSiegO，，StremmelWStremmelW，，etal.Sensitivityandspecificityofplasmadisappearanceetal.Sensitivityandspecificityofplasmadisappearancerateofindocyaninegreenasaprognosticindicatorinacuteliverfailure.BMCGastroenterolrateofindocyaninegreenasaprognosticindicatorinacuteliverfailure.BMCGastroenterol，，20092009，，33（（99））:91-97.:91-97.第四页，共四十一页。ICG对慢加急性(jíxìng)肝衰竭3个月预后的判断优于MELD评分。分组ICG-R15基本数值存活组50.05±9.04死亡组56.27±5.65预测预测(yùcè)(yùcè)33个月预后个月预后::＜＜5050，病死率，病死率20.20.00％％，，＞＞5050，病死率，病死率63.663.6％％段钟平段钟平（佑安医院（佑安医院),),吲哚菁绿清除试验对急性／慢加急性肝衰竭患者预后吲哚菁绿清除试验对急性／慢加急性肝衰竭患者预后(yùhòu)(yùhòu)的评价的评价,,临床肝胆病杂临床肝胆病杂,2012,28(5),2012,28(5)第五页，共四十一页。血清(xuèqīng)乳酸血清乳酸反映(fǎnyìng)了组织血液灌注水平，反映(fǎnyìng)了细胞能量代谢及各脏器功能状态，是简便、实用的检测指标。当肝脏功能受损时，肝细胞对乳酸的清除能力下降，且坏死的肝细胞释放出大...
