感染性腹泻(fùxiè)的防治潍坊医学院附属(fùshǔ)医院感染性疾病科窦雯雯第一页，共六十七页。感染性腹泻(fùxiè)的定义由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道感染性疾病每日排便3次或以上，且粪便性状(xìngzhuàng)异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等——目前，最严重的问题是病原菌的耐药。第二页，共六十七页。腹泻症候群病原(bìngyuán)谱构成第三页，共六十七页。肠道生理(shēnglǐ)及病理生理(shēnglǐ)•水的交换：——水的分泌及吸收是被动方式进行。水是伴随Na的主动吸收而吸收。Cl的主动分泌而分泌。•离子交换：Na+、Cl-、糖、aa等的分泌吸收是主动方式，需要Na-K-ATP酶。——Na是主动吸收的主要(zhǔyào)离子——柱状上皮细胞。Cl是主动分泌的主要离子——隐窝细胞。•病理生理：Na、水吸收减少；或Cl、水的分泌增加的过程。第四页，共六十七页。感染性腹泻毒素(dúsù)侵袭(qīnxí)小肠(xiǎocháng)结肠功能改变组织坏死水样便脓血便病原体第五页，共六十七页。感染性腹泻(fùxiè)*的诊断原则依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。确诊必须(bìxū)有病原学的证据第六页，共六十七页。霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲(yàzhōu)、非洲大部分腹泻的重要原因，属国际检疫传染病，在我国属于甲类传染病。第七页，共六十七页。霍乱流行(liúxíng)概况19世纪初至今已引起7次世界性大流行。1817年至1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的，给人类带来巨大的灾难。1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告(bàogào)病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。第八页，共六十七页。1992年10月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦(bājīsītǎn)、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年，WHO报告45个国家111575例病例。第九页，共六十七页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)传染源：病人和带菌者是主要传染源，其中轻型和隐性感染者在疾病的传播上起着重要作用。传播途径：病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或鱼虾等水产...
