金匮要略讲义金匮要略讲义(jiǎ(jiǎngyì)ngyì)惊悸(jīngjì)吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六天津(tiānjīn)中医药大学马晓峰第一页，共四十三页。概念：•惊悸：惊指惊恐，精神不定(bùdìng)，卧起不安；悸是自觉心中跳动不安。两者常互为因果。•吐血：多指血由胃而来，从口而出。•衄血：多指鼻衄，还有齿衄、肌衄等。•下血：本篇指大便下血。•瘀血：指血行不畅、阻于经络脏腑间；或溢于脉外、蓄结不散引起的病证。•胸满：仅是瘀血的一个伴见症状。第二页，共四十三页。西医疾病：•心动过速，早搏，癔症，更年期综合症等，据辨证可归属惊悸中。•崩漏，眼底出血，溃疡病出血，痔疮便血等，据辨证可归属血证中。•微循环障碍(zhàngài)，心血管疾病，肝脾肿大，肠梗阻，子宫肌瘤等，据辨证可归属瘀血中。第三页，共四十三页。一、惊悸二、吐血(tùxiě)、衄血三、下血四、瘀血基本(jīběn)内容第四页，共四十三页。10、14、15、16、17重点(zhòngdiǎn)原文第五页，共四十三页。一、惊悸•病机（1）•火劫致惊—桂枝(ɡuìzhī)去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（12）•水饮致悸—半夏麻黄丸（13）第六页，共四十三页。寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。(一)第七页，共四十三页。•本条以脉象(màixiàng)论惊和悸的病因病机。提要提要第八页，共四十三页。脉：动—惊—有所触而动—实证(shízhèng)弱—悸—无所触而动—虚证解析解析第九页，共四十三页。火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(十二)第十页，共四十三页。心下悸者，半夏麻黄丸主之。(十三)第十一页，共四十三页。•12条论述(lùnshù)火劫致惊的治法。•13条论述水饮致悸的治法。提要提要第十二页，共四十三页。惊悸(jīngjì)两方比较惊悸(jīngjì)两方比较桂枝救逆汤（12）半夏麻黄丸（13）病机火劫致惊（心）发汗损伤心阳水饮致悸（肺胃）水饮上凌，心阳被遏主症惊狂、卧起不安心下悸动治法通阳、镇静安神蠲饮降逆，宣发阳气方药桂枝汤-芍药+蜀漆龙骨牡蛎半夏麻黄解析解析第十三页，共四十三页。蜀漆蜀漆性味：苦辛(kǔxīn)，温，有毒归经：肝、心包功效：除痰，截疟，消癥瘕积聚性味：甘涩，平归经：心、肝、肾、大肠功效(gōngxiào)：镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮龙骨龙骨第十四页，共四十三页。牡蛎(mǔlì)牡蛎(mǔlì)性味：咸，微寒归经：肝、胆、肾功能：重镇安神(ānshén)，潜阳补阴软坚散结，收敛固涩第十五页，共四十三页。用药(...
