第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。急诊科特点-多界面(jièmiàn)的学科•人多•开放•轻重不一•各种病人•多项技术(jìshù)•时间依赖性强•……EMD消化科呼吸科外科(wàikē)ICU手术室院前急救保命是我们的第一任务第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。先开枪(kāiqiānɡ)，后瞄准•急诊•判断判断•处理处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)•诊断诊断•治疗治疗•门诊(ménzhěn)–诊断–治疗固定靶射击固定靶射击与与双向飞碟双向飞碟第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。上消化道出血上消化道出血(chūxiě)(chūxiě)概述概述急诊常见病之一潜在危险大定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠,胰腺,胆道)的急性出血,是临床(línchuánɡ)常见急症分类：非静脉曲张性出血、静脉曲张性出血常见病因：十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张1第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。概述概述(àishù)ɡ(àishù)ɡ大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人常以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊急诊医师的职责：正确(zhèngquè)、迅速、合理地判断和诊治中国医师协会急诊分会，推荐使用“急性上消化道出血急诊诊治流程”对患者进行评估、治疗和管理第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。哪些病人应当哪些病人应当(yīngdāng)(yīngdāng)考虑急性上消化道出血考虑急性上消化道出血急性上消化道出血(chūxiě)（或疑似）紧急评估紧急评估(zhěnduàn)（呕血、黑便或血便，伴有周围循环功能衰竭）第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。•急诊就诊病人大出血比例高于门诊病人•门脉高压病人出血更凶猛(xiōngměng)（6%）•部分没有肝病史的EVB病人•上消化道出血病人以消化性溃疡居多•即使有肝病的病人，70%为溃疡病出血•……轻与重——我们(wǒmen)知道吗？大出血病人(bìngrén)的紧急处理应当综合考虑第七页，共四十一页。第七页，共四十一页。他们(tāmen)多长时间死亡•即刻(jíkè)•数分钟•数分钟至小时•小时至数天•数天至数月•数月至数十月•心源性猝死•窒息•大出血（内、外）•重症感染(gǎnrǎn)•肿瘤•免疫病第八页，共四十一页。第八页，共四十一页。紧急评估紧急评估(pínū)ɡɡ(pínū)ɡɡ（即刻完成）（即刻完成）患者意识丧失、呼吸(hūxī)停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏5第九页，共四十一页。第九页，共四十一页。紧急紧急(jǐnjí)(jǐnjí)评估评估对未出...
