2022年医学专题—急救药品及机理(1).ppt

常用配泵剂量(jling)及急救药品机理,第一页，共十七页。,药物 微泵药物浓度配制(pizh)常用剂量 硝酸甘油 50mg+NS 40ml 0.6ml/h(10ug/min)硝 普 钠 50mg+NS 50ml 0.6ml/h(10ug/min)多巴胺 200mg+NS 30ml 4ml/h(5ug/kg/min)多巴酚丁胺 200mg+NS 30ml 4ml/h(5ug/kg/min)去甲肾上腺素 50mg+NS 25 mL 1.5ml/h(0.5ug/kg/min)胰岛素 50u+NS 50ml 5ml/h(0.1u/kg/h kg=50)阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不 全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵)70-100ug/kg 3.5-5mg/h(kg=50)咪唑安定 15mg+NS 15 ml 2ml/h(2mg/h)施他宁 3mg+NS 50ml 4.1ml/h(250ug/h)吗啡 10mg+NS 9ml,第二页，共十七页。,可达龙（胺碘酮）首剂150 mg+NS20 ml 维持 300 mg+NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）异丙酚 首剂 40mg 维持 40mg/h 尼莫同 起始2小时(xiosh)1mg/h(70kg)或 0.5mg/h(50kg)可耐受者2小时(xiosh)后 2mg/h 氨茶碱 起始 250mg+NS 40ml(30min内)维持 500mg+NS 50ml(5ml/h)利尿合剂 5%葡萄糖 250ml+多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（维库溴铵）首剂 0.080.1mg/kg 补充 0.03-0.05mg/kg 地高辛 首剂 11.5mg/d 维持量 0.250.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40-120mg/d)2.510ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg/5-10min(=500800mg)维持 400mg+GS 500ml(=10001500mg/d)胺碘酮 首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt=30min 去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 812ug/min 维持 2-4ug/min 阿拉明 0.0150.1g+NS 500ml(0.2-0.4mg/min),第三页，共十七页。,1.尼可刹米（可拉明）呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。2 山梗菜碱（洛贝林）呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持(wich)时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。,第四页，共十七页。,3 盐酸(yn sun)肾上腺素肾上腺素能受体激动剂。兴奋和受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。4 异丙肾上腺素（喘息定）拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。/过量可致心律失常。,第五页，共十七页。,5 利多卡因1b类抗心律失常(xn l sh chn)、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。/剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用 6 心律平1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。/充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。,。,第六页，共十七页。,7 异搏定抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。/室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克(xik)禁用。8 西地兰（毛花强心丙）洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等,第七页，共十七页。,9 多巴胺抗休克的血管活性药物。为体内合成(hchng)肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。/大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。10 多巴酚丁胺(商品名为-独步推!)选择性心脏1受体激动剂。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。/高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。其抢救作用叫多巴胺持久稳定,曾经在抢救一位服降压药自杀的患者时用过!,第八页，共十七页。,11 间羟胺（阿拉明）拟肾上腺素药。以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死(hui s)。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。12 硝普钠强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。/可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。,第九页，共十七页。,13 硝酸甘油直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。/可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。14 立其丁（酚妥拉明）受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止(fngzh)去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。/常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。,第十页，共十七页。,15 阿托品M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍(zhng i)、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。/过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。16 654-2（山莨菪碱）M胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。/手术前和青光眼患者忌用。,第十一页，共十七页。,17 氨茶碱平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强(zngqing)心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。/静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。18 速尿（呋塞米）强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。/可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。,第十二页，共十七页。,19 地塞米松（氟美松）肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。/糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。20 安定（地西泮）苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉(jru)松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。/常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。/青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。,第十三页，共十七页。,21 垂体后叶素具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。/高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。22 纳洛酮阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而(cng r)改善脑循环，恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。/心功能障碍、高血压患者禁用。,第十四页，共十七页。,第十五页，共十七页。,THE END,谢谢(xi xie),第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,常用配泵剂量及急救(jji)药品机理。8 西地兰（毛花强心丙）洋地黄类强心药。16 654-2（山莨菪碱）M胆碱受体拮抗剂。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。20 安定（地西泮）苯二氮卓类中枢神经抑制药。谢谢,第十七页，共十七页。,