急性胸痛急性胸痛(xiōnɡtònɡ)(xiōnɡtònɡ)快速诊疗快速诊疗——区区域协同救治体系域协同救治体系宝鸡市中心医院---胸痛(xiōnɡtònɡ)中心第一页，共五十二页。第一页，共五十二页。是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念。是通过多学科（包括急救医疗体系、急诊科、心内科和影像科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估(pínɡɡū)和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗ACS的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。我国的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同(xiétóng)快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。第二页，共五十二页。第二页，共五十二页。第三页，共五十二页。第三页，共五十二页。对致命性胸痛疾病对致命性胸痛疾病(jíbìng)(jíbìng)患者而言，时间就是生命！！！患者而言，时间就是生命！！！第四页，共五十二页。第四页，共五十二页。第五页，共五十二页。第五页，共五十二页。ACS：包括STEMI、NSTEMI、UA。表现：胸骨后压迫样疼痛，向肩背部放射，伴出汗。诊断：ECG、心肌损伤(sǔnshāng)标志物。治疗：STEMI急诊介入，NSTEMI/UA根据危险分层选择紧急、早期、延迟介入治疗。第六页，共五十二页。第六页，共五十二页。主动脉夹层：主动脉内的血液通过动脉内膜的破口进入主动脉壁中层，将主动脉壁撕裂，形成夹层血肿。表现：突发胸骨后、背部(bèibù)剧烈撕裂样疼痛，并可能向腹部及腰部延伸，四肢血压不一致诊断：主动脉超声、主动脉CTA。治疗：镇静、有效控制心率、血压，尽早行介入或外科手术治疗。第七页，共五十二页。第七页，共五十二页。第八页，共五十二页。第八页，共五十二页。ECG：动态监测，注意累及心包和冠脉。胸片：主动脉阴影(yīnyǐng)进行性增宽。UCG：升主动脉扩张＞42mm，壁分裂为两层，可见真假二腔及撕裂的内膜片。主动脉CTA：可见真假腔及破口。第九页，共五十二页。第九页，共五十二页。急性肺栓塞：常并发于外科手术或外伤，下肢静脉血栓。表现：典型肺栓塞三联征—呼吸困难、胸痛、咳血。诊断：D-二聚体检测、肺动脉CTA。治疗：在症状发作(fāzuò)的48h内进行溶栓获益最大。第十页，共五十二页。第十页，共五十二页。急性肺栓塞的症状和体征是非特异性的...
