2022年医学专题—急性炎症的结局与慢性炎症(1).ppt

急性炎症(ynzhng)的结局与慢性炎症(ynzhng),第一页，共三十三页。,六、急性炎症的结局：（一）痊愈 1、完全痊愈：由于机体抵抗力较强或经过适当的治疗，病原微生物被消灭，坏死组织及炎性渗出物被溶解吸收，通过周围健康细胞的再生修复，最后(zuhu)完全恢复其正常的结构和功能。,第二页，共三十三页。,2、不完全(wnqun)痊愈：由于机体抵抗力下降，坏死范围大，周围组织再生能力有限，或渗出物中纤维素较多，不容易完全溶解吸收，则由增生的肉芽组织长入，形成瘢痕或粘连，而不能完全恢复其正常的结构和功能。,第三页，共三十三页。,（二）迁延不愈或转为慢性 机体抵抗力低下或治疗不彻底(chd)，致炎因子持续或反复作用于机体，则炎症迁延不愈或转为慢性。如：急肝转慢迁肝；急性肾小球肾炎为慢性GN。,第四页，共三十三页。,（三）蔓延扩散 机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力强，感染失控等。1、局部蔓延：炎区病原微生物可经组织间隙或器官的自然 腔道向周围(zhuwi)组织蔓延扩散。如：肺结核病。2、淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙至淋巴道,LN,引起LN炎,第五页，共三十三页。,3、血道播散：菌血症：(bacteremia)细菌入血，但无全身中毒(zhng d)症状 毒血症：(toxemia)细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。,第六页，共三十三页。,败血症：(septicemia)细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状(zhngzhung)，血培养阳性。脓毒败血症：(pyemia)化脓菌引起的败血症,细菌随血流至全身,在肺、肝、肾、脑等处发生多发性脓肿。,第七页，共三十三页。,七、急性炎症的局部表现和全身反应(fnyng)：（一）局表表现1.红：A性充血 鲜红色 V性充血 暗红色2.肿：局部充血 炎性水肿3.热：A性充血 代谢 产热,第八页，共三十三页。,4痛：分解代谢 局部 H+、K+炎性渗出 组织肿胀 张力 炎症介质（PG、5-HT等）5机能障碍：变质性改变(gibin)渗出物压迫等,第九页，共三十三页。,（二）全身反应(fnyng)（systemic effects）1发热（fever）（1）原因：致热原（pyrogen）外源性：LPS、病毒、立克次体、疟原虫等 内源性：PG、TNF、IL-1、IL-6等,第十页，共三十三页。,（2）影响：代谢，促进Ab形成，促进吞噬(tnsh)等 高热 代谢紊乱等,第十一页，共三十三页。,2白细胞增多（leukocytosis）急性化脓性炎 血中N为主 病毒感染 L为主 过敏性炎、寄生虫感染 E为主*Leukopenia（伤寒杆菌、流感病毒感染等）*“核左移”：严重感染 外周血中幼稚的中性粒C5%,且可见中毒(zhng d)颗粒。,第十二页，共三十三页。,3单核巨噬细胞系统细胞增生（1）局部LN、肝、脾肿大（2）骨髓、肝、脾、LN中巨噬细胞（3）淋巴组织中，T、B细胞 4.实质器官(qgun)的病变,第十三页，共三十三页。,5.SIRS：是由各种严重损伤引起(ynq)的一种失控性全身炎症反应。体温38或90次/分 呼吸20次/分 白细胞计数12109 或4109/L,第十四页，共三十三页。,第六节 慢性炎症（chronic inflammation）*原因：1致炎因子持续存在(cnzi)2急性炎症反复发作 结核杆菌、病毒 细胞内感染,第十五页，共三十三页。,*特点(tdin)：病程较长、慢性经过数月数年Infiltration with mononuclear cellsTissue destruction,largely induced by inflammatory cellsAngiogenesis and fibrosis.,第十六页，共三十三页。,一、一般慢性炎症的病变特点1炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润；2.组织(zzh)破坏主要由炎症细胞引起；3PDGF、Fn分解产物 刺激纤母、小血管增生；4炎症灶内的被覆上皮、腺上皮及其它 实质C也可明显增生。,第十七页，共三十三页。,二、慢性肉芽肿性炎症(ynzhng)（chronic granulomatous inflammation）1概念：在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的，境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。,第十八页，共三十三页。,第十九页，共三十三页。,2常见病因(1)某些细菌感染：TB、麻风、梅毒）(2)真菌、寄生虫感染，组织胞浆菌病，血吸虫病(3)风湿病、伤寒等(4)异物：手术缝线(fn xin)、石棉、滑石粉等(5)原因不明：如 肉样瘤病（sarcoidosis）,第二十页，共三十三页。,3形成条件：(1)病原体或异物不能被消化 长期刺激(cj)(2)T细胞分泌淋巴因子 单核巨噬细胞转化为多核巨C,第二十一页，共三十三页。,4肉芽肿的组成成分（以结核结节为例）(1）干酪样坏死(hui s)（其中含结核杆菌）(2)类上皮细胞（epitheloid cell）,第二十二页，共三十三页。,第二十三页，共三十三页。,第二十四页，共三十三页。,*LM：胞体大，扁平，境界不清 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2个核仁(h rn)胞浆丰富，红染,第二十五页，共三十三页。,*EM：核内常染色质（DNA激活）核仁增大(zn d)（rRNA合成）ER，ribosome（蛋白质合成）线粒体，SER，Lysosome（代谢功能）,第二十六页，共三十三页。,*功能：分泌某些化学物质，杀菌。在健康组织(zzh)与细菌之间形成一条隔离带。细胞膜Fc受体，C3b受体，吞噬功能）,第二十七页，共三十三页。,（3）多核巨细胞（multinucleated giant cell）Langhans giant cell（结核肉芽肿）foreign giant cell（异物(yw)肉芽肿）（4）淋巴细胞（lymphocyte）（5）纤维母细胞（fibroblast）,第二十八页，共三十三页。,第二十九页，共三十三页。,三、特殊类型的慢性增生性炎症 1炎性息肉（inflammatory polyp）致炎因子长期刺激 局部(jb)粘膜上皮，腺体及肉芽组织增生 突出于粘膜表面炎性肿块（鼻腔、胆囊、宫颈等）,第三十页，共三十三页。,第三十一页，共三十三页。,2炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）是由组织的炎性增生 形成一个境界清楚(qng chu)的肿瘤样团块（眼睑、肺）。,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,急性炎症的结局与慢性炎症。病原微生物经组织间隙至淋巴道,LN,引起LN炎。3.热：A性充血 代谢 产热。分解代谢 局部 H+、K+。炎性渗出 组织肿胀 张力。ER，ribosome（蛋白质合成）。线粒体，SER，Lysosome（代谢功能）。致炎因子(ynz)长期刺激 局部粘膜上皮，腺体及肉芽组织增生 突出于粘膜表面炎性肿块（鼻腔、胆囊、宫颈等）,第三十三页，共三十三页。,