2022年医学专题—急性心衰(教学查房-模板)(1).pptx

教学(jio xu)查房,带教老师(losh)：参与人员：心内科全体医师、全体心内科规陪医师PPT制作者：指导老师：,第一页，共二十四页。,教学(jio xu)查房,简要(jinyo)病史汇报床旁问诊查体分析讨论总结,第二页，共二十四页。,汇报(hubo)病史,第三页，共二十四页。,病史(bn sh)特点,主诉(zh s)：。现病史：。,第四页，共二十四页。,病史(bn sh)特点,既往(j wn)史：。入院查体：。,第五页，共二十四页。,辅助(fzh)检查,第六页，共二十四页。,初步(chb)诊断,第七页，共二十四页。,入院(r yun)后治疗,长期医嘱(yzh)：短期医嘱：,第八页，共二十四页。,复查(fch)结果,第九页，共二十四页。,床旁问诊查体,第十页，共二十四页。,分析(fnx)与讨论,第十一页，共二十四页。,分析(fnx)与讨论,1.诊断 本患者的诊断？诊断依据？鉴别诊断？（穿插讲解提问心衰的概念、流行病学(li xn bn xu)、病生、临床表现、常见诱因、心功能分级）2.治疗：本患者治疗方案如何制定？目前待解决的问题？接下来需要注意的问题？3.小结与拓展 最新心衰进展简介？,第十二页，共二十四页。,诊断(zhndun)依据,病史特点：。查体特点：。辅助(fzh)检查：。（可穿插讲述心衰的概念、病理生理等）心衰的概念：各种原因导致的心脏收缩和或舒张功能下降，引起心脏排血量减少，进而引起组织器官灌注不足，同时可伴有肺循环和或体循环淤血的临床综合征。,第十三页，共二十四页。,心衰病理(bngl)机制,心肌收缩和或舒张(shzhng)功能异常,神经(shnjng)体液内分泌系统亢进（交感神经(shnjng)、RASS）,心力衰竭,第十四页，共二十四页。,鉴别(jinbi)诊断-右心衰,1.缺血性心脏病：冠心病、右室心梗等均可导致右心衰的发生。2.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因。3.心包炎、心包缩窄：也可出现右心衰表现。4.肺源性心脏病：长期(chngq)的COPD、肺动脉高压等肺部疾病，也可最终导致右心衰发生。,第十五页，共二十四页。,鉴别(jinbi)诊断-左心衰,1.支气管哮喘(xiochun)：哮喘发作、COPD急性发作，既往多有明确的相关病史，BNP鉴别价值大。2.其他肺源性气促：气胸、胸腔大量积液、呼吸道梗阻等，胸部CT等检查有助于快速鉴别。3.缺血性心脏病：冠心病、心肌梗死为最常见左心衰病因，心电图、肌钙蛋白、冠脉造影等有助鉴别。4.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因，心脏彩超可明确。5.心肌病：扩张型心肌病等，也常以左心衰为临床特点。备注：呼吸道感染最常见,第十六页，共二十四页。,入院(r yun)治疗,该患者入院后的治疗(zhlio)方案：。（可穿插简介相关的治疗原则）急性心衰治疗原则：病因治疗、去除诱因 减轻心脏负荷（休息、限水钠、利尿、扩管）增加心肌收缩力（强心）慢性心衰原则：金三角：ACEIARB+阻滞剂+螺内酯,第十七页，共二十四页。,入院(r yun)治疗,对该患者入院治疗(zhlio)后的病情进行评估，进而互动讨论接下来的治疗(zhlio)方案，是否合理？是否需要调整？以及相关的注意事项。,第十八页，共二十四页。,指南(zhnn)速递,心衰的最新分类：射血分数降低性心衰HFrEF、射血分数中间性心衰HFmEF、射血分数保留性心衰HFpEF（2016欧洲(u zhu)心衰指南）,第十九页，共二十四页。,心衰的分类(fn li),第二十页，共二十四页。,学习(xux)工具,心血管时间、医学界心血管频道、循环在线(zi xin)、医脉通、丁香园等。,第二十一页，共二十四页。,小结(xioji)与作业,1.小结：简单总结下今日查房所要学习(xux)的要点！2.作业：沙库巴曲缬沙坦（诺新妥）？,第二十二页，共二十四页。,Thank you,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,教学查房。（穿插讲解提问心衰的概念、流行病学、病生、临床表现、常见诱因、心功能分级）。各种(zhn)原因（高血压、瓣膜疾病、心梗等）。2.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因。1.支气管哮喘：哮喘发作、COPD急性发作，既往多有明确的相关病史，BNP鉴别价值大。2.其他肺源性气促：气胸、胸腔大量积液、呼吸道梗阻等，胸部CT等检查有助于快速鉴别。4.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因，心脏彩超可明确,第二十四页，共二十四页。,