急性(jíxìng)心肌梗死的护理第一页，共三十八页。概述(ɡàishù)护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)措施护理目标护理诊断第二页，共三十八页。概念(gàiniàn)心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应(xiāngyīng)的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。第三页，共三十八页。发病(fābìng)机制最基本的病因是冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化（左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管）第四页，共三十八页。高血压年龄(niánlíng)性别血脂异常(yìcháng)其他(qítā)糖尿病第五页，共三十八页。（一）健康(jiànkāng)史询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史有无休克、脱水(tuōshuǐ)、出血、外科手术及严重心律失常等心排血量骤减的因素有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐（特别是脂肪餐）及便秘等因素了解疼痛发生的时间、性质，与以往发作有无不同，休息或硝酸甘油能否缓解。第六页，共三十八页。（二）身心(shēnxīn)状况先兆1、发病前数日有乏力，胸闷不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。2、心绞痛发作较以往频繁(pínfán)、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。第七页，共三十八页。（二）身心(shēnxīn)状况主要(zhǔyào)表现疼痛(téngtòng)心律失常休克全身症状和体征心力衰竭症状第八页，共三十八页。（二）身心(shēnxīn)状况疼痛：最早最突出的症状。持续时间较长，可达数小时(xiǎoshí)或数日，多无明显诱因，休息和含服硝酸甘油不能缓解。第九页，共三十八页。心绞痛心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)疼痛鉴别心绞痛急性心肌梗死性质心前区（胸骨上中段后部）压迫、紧缩样绞痛心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安持续时间持续时间不超过15分钟持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长诱发因素发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解多无明显诱因，休息后疼痛不减轻缓解方式舌下含服硝酸甘油片后迅速缓解舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解第十页，共三十八页。（二）身心(shēnxīn)状况全身症状：发病1-2天后可有发热、心动过速、白细胞增高(zēnggāo)及血沉增快等，体温一般在38℃左右，一般不超过39℃，持续一周左右。第十一页，共三十八页。（二）身心(shēnxīn)状况胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经坏死受心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足(b...
