急性急性(jíxìng)(jíxìng)心力衰竭心力衰竭张守红张守红第一页，共四十四页。急性心力衰竭（AHF）是由于异常的心功能导致一系列症状和体征的急性发作的临床综合症，可以发生在以前有或无基础心脏病的病人(bìngrén)。伴有输出量减低组织器官灌注不足急性淤血综合症第二页，共四十四页。心力衰竭不等同于心功能不全心功能不全病理名词：器械、检验等客观检查(jiǎnchá)发现心脏结构或功能异常心力衰竭临床名词：出现典型症状和体征第三页，共四十四页。急性(jíxìng)弥漫性心肌损害急性心肌梗死、急性重症心肌炎急性压力负荷增加严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、高血压急症、心房内血栓或粘液瘤嵌钝等第四页，共四十四页。可以是可以是新发的心力衰竭新发的心力衰竭也可以是也可以是慢性心力衰竭急慢性心力衰竭急性失代偿性失代偿急性左心衰竭最常见急性左心衰竭最常见(chánɡ(chánɡjiàn)jiàn)，发病急，病情重，，发病急，病情重，死亡率高死亡率高第五页，共四十四页。急性容量负荷增加瓣膜关闭不全、先天性心脏病等严重的心律失常(xīnlǜshīchánɡ)快速、缓慢心律失常，尤其是发生在器质性心脏病基础上急性心包填塞外伤、夹层动脉瘤等第六页，共四十四页。肺部疾病常导致右心衰，如急性(jíxìng)大面积肺梗死，右心和左心排血量相等，但肺循环阻力明显低于体循环阻力—急性左心衰更常见输血输液速度过快尤其原有心肺疾患或肾功能衰竭者甲状腺功能亢进、贫血等第七页，共四十四页。急性左心衰急性右心衰收缩(shōusuō)性心力衰竭舒张性心力衰竭（射血分数保留的心力衰竭）第八页，共四十四页。(bìnglǐ)急性心肌梗死或急性重症心肌炎可导致心肌坏死，心肌收缩单位减少高血压急症可使心脏负荷增加(zēngjiā)严重心律失常可使血流动力学紊乱——激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS），心衰加重和恶化第九页，共四十四页。神经(shénjīng)调节心血管的神经(shénjīng)支配第十页，共四十四页。心衰时心排血量降低，心衰时心排血量降低，儿茶酚胺水平升高，儿茶酚胺水平升高，ββ11受体兴奋，心肌收缩受体兴奋，心肌收缩(shōu(shōusuō)suō)力加强，心率增快，力加强，心率增快，心肌耗氧量增加，心衰心肌耗氧量增加，心衰进一步加重，维持血压进一步加重，维持血压改善组织灌注改善组织灌注参与激活参与激活RAASRAAS系统系统第十一页，共...
