发热《急救(jíjiù)医学》第一页，共二十四页。发热(fever)发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出(chāochū)正常范围：体表温度＞37.3℃，热程在两周以内的发热为急性发热第二页，共二十四页。发热(fārè)的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮感染软组织脓肿全身性疾病脓毒症/感染性休克脑膜炎球菌血症第三页，共二十四页。发热(fārè)的非感染性病因急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应肺水肿第四页，共二十四页。发热(fārè)机制外源性致热源(rèyuán)内源性致热源(rèyuán)中枢机制调定点上移下丘脑是体温中枢的高级部分，次级部分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。至于致热原的作用部位，迄今尚难确定。第五页，共二十四页。1、致热源性发热(多数患者的发热是由于(yóuyú)致热源引起)外源性致热源(rèyuán)内源性致热源(rèyuán)体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热第六页，共二十四页。2、非致热源(rèyuán)性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等第七页，共二十四页。传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。根据致热原（pyrogen）来源(láiyuán)又分为外源性致热原和内源性致热原。（一）外源性致热原：如微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。（二）内源性致热原：1、白细胞致热原（leucocyticpyrogen，LP）现公认LP就是IL-1。2、新发现的内源性致热原1）干扰素（IFN）...
