快速康复外科(wàikē)ERAS在普外科中的应用和实施遵化市人民(rénmín)医院：崔晓峰第一页，共七十五页。目录•ERAS概述(àishù)ɡ•ERAS应用获益和实施•ERAS在中国的应用现状第二页，共七十五页。ERAS——围手术(shǒushù)期管理新理念ERASstandsforEnhancedRecoveryAfterSurgery采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻机体(jītǐ)的应激反应，促进患者术后达到快速康复加速康复(kāngfù)外科传统的做法•手术后患者留医院内继续观察及处理麻醉或手术并发症，待患者能够自我照料后出院ERAS理念•近10年来，着麻醉、围手期处理及外科术(如微创外的发展，术后者住院时间明缩短•ERAS的其他说法：EnhancedRecoveryPathways；EnhancedRecoveryProgramme；FastTrackSurgery；FastTrackPrograms；FastTrackRehabilitationinSurgery实用医学杂志.2012;28(1):1-4.实用临床医药杂志.2007;11(5):1-3.第三页，共七十五页。ERAS概念由丹麦(dānmài)HKehlet教授提出•丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出(tíchū)ERAS概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。HenrikKehlet教授BrJAnaesth.1997;78:606-17.第四页，共七十五页。ERAS已在多个(duōè)ɡ领域得到应用BMJ.2001;322:473–6•ERAS在许多择期手术(shǒushù)中取得成功手术住院时间腹腔镜胆囊切除门诊腹腔/宫腔镜子宫切除术门诊，1天腹腔镜胃食管反流术门诊，1天主动脉瘤手术3-4天颈动脉内膜剥脱术1-2天乳腺切除术门诊，1天肺切除术1-2天前列腺切除术1-2天结肠切除术2天门诊/24小时内手术肩/膝关节重建术（内镜）子宫切除术（经阴道）胃底折叠术（腹腔镜/内镜）脾切除术（腹腔镜/内镜）肾上腺切除术（腹腔镜/内镜）胆囊(dǎnnáng)切除术（腹腔镜/内镜）供体肾切除术（腹腔镜/内镜）住院较短的手术-1-4天结肠切除术全髋/膝关节置换术主动脉瘤手术肺切除和肺叶切除术前列腺切除术外周血管重建ERAS应用范例第五页，共七十五页。多个领域已制定了相应的ERAS指南(zhǐnán)共识NHS-ERAS指南(zhǐnán)ASGBI-ERAS指南(zhǐnán)骨关节术ERAS指南结直肠术ERAS手册肾切除术ERAS手册第六页，共七十五页。ERAS理念(lǐniàn)核心——减少应激和创伤BrJAnaesth.1997;78:606-17.激素(jīsù)创伤(chuāngshāng)炎症反应•减轻应激反应的干预措施合理充分的镇痛药物手术切口最小化缓解疼痛营养物质给予调节合成代谢/分解代谢防止低体温减轻炎症反应（药物）更全面地重视微创...
