2022年医学专题—建立健康档案及慢病干预的工具(1).ppt

社区基本公共卫生(n n wi shn)服务的全方位管理,慢性疾病(jbng)患者,重性精神病患者(hunzh),0-72个月儿童,孕产妇,老年人,居民身份识别系统,居民健康档案,慢病服务记录,健康体检检表,随访表,预约处理表,接诊记录表,疫苗接种管理,用药提示,第一页，共二十一页。,社区(sh q)基本公共卫生服务的全方位管理,以国家基本公共卫生服务规范为指导，仪器将社区居民高血压患者、型糖尿病患者、重性精神病患者、0-72个月儿童，孕产妇，结核病患者及老年人健康逐一纳入管理流程，进入基本公共卫生服务规范轨道。自动生成社区居民健康档案，输入个人基本信息，建立个人一般情况表、健康问题目录、年检表、随访表，以及多种卫生服务记录表和栏目，包括预约处理表、暂时性健康问题接诊记录、会诊记录、转诊记录表等。仪器配备社区居民身份(shn fen)自动识别系统，可自动上传个人基本信息，方便快捷。仪器可明显提高健康档案建档率、合格率及使用率。将社区基本卫生服务形成流程化、规范化，提高社区卫生服务质量。,第二页，共二十一页。,居民健康档案(dng n)建立-身份证建档,身份证,身份证扫描仪,第三页，共二十一页。,居民(jmn)健康档案建立-身份证建档,身份证扫描方便，准确(zhnqu)快速建立档案,第四页，共二十一页。,居民健康档案建立(jinl)-快速查找,身份证 健康(jinkng)卡,第五页，共二十一页。,慢病高血压服务(fw)流程图,第六页，共二十一页。,慢病糖尿病服务(fw)流程图,第七页，共二十一页。,社区慢性病的主动(zhdng)跟踪监测和持续性医疗照顾,仪器可对高血压患者、型糖尿病患者进行主动跟踪监测，显示不同颜色表示跟踪监测结果和处理方式。仪器可自动生成预约处理报表，进行预约管理；督促患者定期进行血压、血糖的测量并记录结果；对危险情况自动进行分类、评估。提醒和监督患者规律服药；观察记录患者用药效果；及时发现药物的不良反应，自动生成患者的用药依从性和遵医行为评价。自动生成患者血压、血糖历史曲线图，为医生了解疾病控制率和用药效果提供准确参考，从而形成对高血压、型糖尿病患者的主动跟踪监测，将社区居民健康档案变成“动态”的有用资料，方便社区医护人员对慢病患者进行持续性医疗照顾。通过对患者一对一连续综合的个案管理，建立有效的随访制度，既降低管理成本，密切医患关系，提高治疗依从性，增强(zngqing)健康干预效果，又提高疾病控制率，控制医疗费用，提高疾病管理效力。,第八页，共二十一页。,社区慢性病的主动跟踪监测和持续性医疗(ylio)照顾,慢病患者建档,访视颜色(yns)表示结果,生成(shn chn)预约,定期进行检查,进行分类、评估,提醒和监督服药,用药依从性,血压血糖曲线图,对患者一对一管理,有效随访制度,降低管理成本,密切医患关系,提高治疗依从性,增强健康干预,提高疾病控制率,控制医疗费用,提高疾病管理效力,短信通知电话互动,第九页，共二十一页。,慢病-患者进行主动(zhdng)跟踪监测,第十页，共二十一页。,慢病-预约(yyu)随访,第十一页，共二十一页。,慢病-自动生成血压血糖(xutng)历史曲线图,第十二页，共二十一页。,慢病-记录(jl)患者用药,第十三页，共二十一页。,慢病-提醒和监督患者规律(gul)服药,第十四页，共二十一页。,慢病-新建预约(yyu),第十五页，共二十一页。,慢病-预约(yyu)随访,不同颜色显示(xinsh)患者预约未处理情况,第十六页，共二十一页。,社区(sh q)医患互动信息服务,仪器应用电子信息网络技术和电子通讯技术，建立社区卫生服务机构与患者之间的热线联系，二者可进行信息传递，信息互动。社区医护人员可通过仪器专门通讯设备，开启(kiq)主动卫生服务，直接拨打电话或发送短信，对社区患者进行医学干预和生活方式指导及有针对性的健康教育。掌握患者健康现状，提醒或安排患者就诊，抽查患者用药情况，督促患者规律用药。患者亦可通过座机或手机询问有关健康和医疗保健信息。通过设备的主动延伸服务，增强了社区医院医患沟通功能，体现人性化特点，社区患者花少量的钱即可获得卫生服务，密切了医患关系，增强了患者对社区卫生服务机构的亲切感和信任感。,第十七页，共二十一页。,社区(sh q)医患互动平台,居民(jmn),社区(sh q)医生,预约,服务仪,短信 电话 入户,短信 电话 门诊,访视宝,第十八页，共二十一页。,社区医患互动(h dn)-短信电话,拨打(b d)电话,发送(f sn)短信,第十九页，共二十一页。,医患互动(h dn)信息内容,提醒社区居民按时体检提醒慢病患者按时就诊，服药(f yo)。发布最新的医疗信息进行主动的全民健康宣教社区卫生服务的主动延伸增强社区医院与社区居民的沟通能力使患者对社区卫生服务有信任感,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,社区基本公共卫生服务的全方位管理。仪器配备社区居民身份自动识别系统，可自动上传个人基本信息，方便快捷。身份证 健康卡。仪器可对高血压患者、型糖尿病患者进行(jnxng)主动跟踪监测，显示不同颜色表示跟踪监测结果和处理方式。仪器可自动生成预约处理报表，进行(jnxng)预约管理。及时发现药物的不良反应，自动生成患者的用药依从性和遵医行为评价。短信 电话 门诊。增强社区医院与社区居民的沟通能力。使患者对社区卫生服务有信任感,第二十一页，共二十一页。,