2022年医学专题—弗洛伊德精的古典精神分析(1).ppt

一、人格结构观 心理(xnl)地形学模型,意识(y sh)无意识 前意识 潜 意 识,第一页，共三十六页。,一、人格结构观 三分(sn fn)人格结构观,超我 至善原则(yunz)(superego)自我(ego)现实原则 本我（id)快乐原则,第二页，共三十六页。,二、人格(rng)动力观 本能论,无意识中的本能冲动是人类行为的根本(gnbn)动力 人类自尊所遭受的三次打击（日心说对地心说的挑战，达尔文的进化论对神创论的挑战，弗洛伊德证明人类的行为是非理性的）,第三页，共三十六页。,人格(rng)动力观 本能的特征,本能有根源、目的、对象和原动力这四个特征。本能的根源：就是(jish)肉体因某种欠缺而处于 不平衡状态；本能的目的：就是消除肉体的欠缺并重建内在平衡；本能的对象，就是减少或消除肉体欠缺的经验和事物；本能的原动力，取决于肉体欠缺的程度,第四页，共三十六页。,人格动力观 本能(bnnng)的种类,早期分类(fn li)：自我本能 本能 性本能,第五页，共三十六页。,人格动力观 本能(bnnng)的种类,晚期(wnq)分类：性本能 生本能本能 自我本能 死本能,第六页，共三十六页。,人格(rng)发展观,根据个体心理性欲的发展，人格发展可分为(fn wi)五个阶段：一、口唇期（01岁）二、肛门期（13岁）三、性器期（35岁）四、潜伏期（512岁）五、生殖期（1220岁）,第七页，共三十六页。,人格(rng)发展观,第一阶段：口唇期（01岁），动欲区是嘴。口唇期初期（08月），快感主要来自嘴唇与舌的吸吮和吞咽活动。固着在这一阶段的成人会从事大量与口唇有关的活动（吃、喝、抽烟(chu yn)、接吻），并从事象征口唇活动的事情，如收集、倾听、易上当受骗，形成所谓口腔吸入型性格（oral-incorporative character)。口唇期晚期（8月1岁），体验感受部位主要是牙齿、牙床和腭部，快感来自于咬和吞嚼等活动。固着于这一阶段的个体会咬指甲、贪吃，并从事挖苦、讽刺之类象征咬的行为，形成所谓的口腔施虐型性格（oral-sadistic character)。,第八页，共三十六页。,人格(rng)发展观,第二阶段：肛门期（13岁）动欲区在肛门区域，这一阶段儿童接受排便训练。肛门期初期：快感来自于粪便的排出。固着在这一阶段的成人可能罹患括约肌功能失控或遗尿等现象，并表现出其他象征排便的行为（如慷慨大方），形成所谓肛门排出型性格（anal-explusive character)肛门期晚期(wnq)：快感来自对粪便的控制。固着在这一阶段的成人可能出现便秘现象或象征性地表现为吝啬、小气、整洁及至善主义倾向，形成所谓便秘型性格（anal-retentive character)。,第九页，共三十六页。,人格(rng)发展观,第三阶段：性器期（35岁）动欲区在生殖器区域。男孩出现恋母情结（odipus complex)，并因此情结而逐渐形成超我：恋母情结 阉割焦虑 压抑对父亲的敌意和对母亲(m qn)的情欲，同时导致自居作用，获得替代性满足。此为恋母情结的正常解决。,第十页，共三十六页。,人格(rng)发展观,女孩形成恋父情结（electra complex),对双亲产生双重趋避冲突：父亲 母亲具有重要器官+女孩+食物与温暖阳具嫉妒(jd)-拒绝给予阳具 女孩子唯一的希望是生个男孩子，从而得到阳具，并因此得到象征性满足。,第十一页，共三十六页。,人格(rng)发展观,正常的自居作用如被颠倒，就会产生同性恋现象，如果男孩子强烈经母亲自居，或女孩对父亲形成一种强烈的诱惑力。男性倒退到性器期会出现下列现象：表现出许多父亲的特征，如鲁莽、过分关心男性品质和男子气概。女性倒退到性器期会出现各种与阳具妒有关的活动，如男女乱交、勾引男性，或象征阉割男性的活动，如使男性苦恼，欺骗和伤害男性。早期决定论：前三个阶段是人格形成的最重要的阶段，到性器期结束(jish)时，个体的人格已基本形成。,第十二页，共三十六页。,人格(rng)发展观,第四阶段：潜伏期（512岁）性欲被移置为替代性活动（如学习、体育和同辈团体的活动）第五阶段：生殖期（1220岁）如果前几个阶段发展得正常，个体从自私的、只追求个人快感的孩子，转变成有选择异性配偶能力的、有能力抚养子女的现实的、社会化的成人。如果在前三个阶段出现了固着，就会在成年期表现出来。只有通过(tnggu)精神分析，才能使潜意识中的早期经验残余上升到意识当中来，并加以理性的处理。,第十三页，共三十六页。,心理(xnl)病理观,潜意识中的心理冲突(chngt)焦虑 防御机制 神经症症状,第十四页，共三十六页。,心理病理观 早期(zoq)焦虑论,压抑 利比多能量 焦虑(jiol)伊底是焦虑的根源,第十五页，共三十六页。,心理(xnl)病理观 后期焦虑论,弗洛伊德在伊底、自我、超我三分人格结构学说的基础(jch)上，提出了后期焦虑论，即焦虑的信号说。焦虑的根源不在伊底，而在自我，只有自我才会产生并感受焦虑。,第十六页，共三十六页。,心理(xnl)病理观 后期焦虑论,焦虑的发展(fzhn)有两个决定性的阶段。第一个是原始焦虑（primary anxiety)阶段；第二个是后续焦虑（subsequent anxiety)阶段。,第十七页，共三十六页。,心理病理(bngl)观 后期焦虑论,原始焦虑本质上是一种创伤状态。所谓创伤状态是指利比多大量涌现，要求满足，而自我却相对弱小(ruxio)，无法知觉、识别，也没有足够的防御机制来应付这些本能，因而陷于被动无能的境地，致使个体产生强烈的痛苦和焦虑。个体的原始焦虑主要是出生创伤，它是以后一切焦虑的原型。,第十八页，共三十六页。,心理病理(bngl)观 后期焦虑论,原始焦虑是一种痛苦的经验，给个体以相当深远的影响，个体记住了这种创伤情境。以后，当本能欲求和利比多再次涌现时，如果自我意识到这些本能欲求有可能使自己再次陷于被动无能的创伤状态，那么，自我就会以焦虑为信号，动员其内部业已发展起来的防御机制，来防御这些本能欲求。这种作为信号的焦虑便是(bin sh)后续焦虑。,第十九页，共三十六页。,心理(xnl)病理观 焦虑的种类,现实焦虑(jiol)焦虑 道德焦虑 神经症焦虑,第二十页，共三十六页。,心理病理(bngl)观 焦虑的种类,神经症焦虑的三种表现形式：漂浮(pio f)的焦虑 变态恐怖焦虑 惊恐反应,第二十一页，共三十六页。,心理病理观 自我(zw)防御机制,防御机制的共同(gngtng)特点 1、在无意识当中发挥作用 2、歪曲现实,第二十二页，共三十六页。,心理病理(bngl)观 自我防御机制,1、压抑 或是指将潜意识中不见容于社会习俗、伦理、法律(fl)的本能冲动阻挡在意识之外，或是将意识中的使人痛苦的经验逐出意识，使之退入潜意识。2、反向作用：是指用一种相反的方式来替代受压抑的欲望，以对立面掩藏某种本能于无意识之中的机制。,第二十三页，共三十六页。,心理病理观 自我(zw)防御机制,3、投射：是指将自己内心违背社会道德规范的、使人不愉快的冲动和行为归咎于他人。4、否认：指个人拒绝承认引起自己痛苦、焦虑的事件的实际存在。5、移置：本能(bnnng)冲动和欲望如不能在某种对象上得到满足，就会转移到其他对象上，以求满足。（性欲或攻击性移置的例子）,第二十四页，共三十六页。,心理病理(bngl)观 自我防御机制,6、升华(shnghu)：是指将本能冲动转移到为社会所赞许的具有社会意义的对象或活动上去。7、自居作用：是指个体模拟他人的行为，以他人自况。弗洛伊德认为，自居作用在个体发展过程中起了十分重要的作用。,第二十五页，共三十六页。,心理病理观 自我(zw)防御机制,8、倒退(dotu)：指个体在遭受挫折时，就返回早期发展阶段，用其发展早期曾出现过的、较幼稚的行为方式来应付现实困境，以博取他人同情，从而减轻焦虑。9、合理化：酸葡萄效应、甜柠檬效应,第二十六页，共三十六页。,心理治疗观精神分析治疗(zhlio)的目的,精神分析治疗的目的(md)：使病人意识到其潜意识中的冲突，使之能够用理性的意识解决潜意识中的心理冲突，从而解除神经症症状。,第二十七页，共三十六页。,心理治疗(xn l zh lio)观 精神分析治疗的方法,（一）自由联想法 自由联想就是精神分析者使精神病患者处于全身放松状态，鼓励患者尽量报告任何进入头脑中的东西，无论这些东西怎样(znyng)荒唐、怎样(znyng)微不足道、怎样(znyng)不合逻辑，都不应该加以隐瞒。,第二十八页，共三十六页。,心理治疗观 精神分析治疗(zhlio)的方法,（二）梦的解析 梦的分析是认识潜意识活动的重要途径，通过(tnggu)梦的解析，可以发现导致神经症的种种本能欲望，并治愈神经症。,第二十九页，共三十六页。,心理治疗观 精神分析治疗(zhlio)的方法,（三）日常生活的心理(xnl)分析,第三十页，共三十六页。,梦论,（一）梦的实质 弗洛伊德认为，梦的实质是欲望的满足(mnz)。举例：安娜O请客吃饭的梦；（二）显梦与隐梦 显梦：具体的梦境；隐梦：梦境所代表的真正的潜意识欲望。,第三十一页，共三十六页。,梦论 梦的运作,梦的运作有四种：凝缩、移置、戏剧化、润饰。1、凝缩（Condensation)：显梦的内容比隐梦简单，好象隐梦的缩写体。凝缩的方法有三种：（1）、某种隐梦的成份完全消灭；（2）、隐梦的许多情节中只有一个片断侵入显梦之内；（3）、某些同性质的隐梦在显梦中混合而为一体。2、移置（Displacement)：移置作用有两种方式：（1）、一个隐梦的元素不以自己的一部分为代表，而以较无关的他事物作为替代；（2）、其重点(zhngdin)从一个重要的元素移置于另一个不重要的元素之上。通过移置，隐梦中极为重要的内容在显梦中显得微不足道；反之，在隐梦中极细微的则在显梦中显得很重要。,第三十二页，共三十六页。,梦论 梦的运作,3、戏剧化：将隐梦中的抽象欲望化为具体的视象，此为戏剧化。如以柱状突起之物象征阳具；花朵、帽子之类象征阴道；上下(shngxi)楼梯象征性交等。4、润饰：就是在梦醒之后，将梦中混乱、无条理的材料予以条理化，合成一个连贯的整体。在润饰时，梦的材料往往被排列成和隐梦大相径庭的次序，故更能掩饰真相。,第三十三页，共三十六页。,第三十四页，共三十六页。,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,一、人格结构观 心理地形学模型。根据个体心理性欲的发展，人格发展可分为五个阶段：。男性倒退(dotu)到性器期会出现下列现象：表现出许多父亲的特征，如鲁莽、过分关心男性品质和男子气概。7、自居作用：是指个体模拟他人的行为，以他人自况。弗洛伊德认为，自居作用在个体发展过程中起了十分重要的作用。3、戏剧化：将隐梦中的抽象欲望化为具体的视象，此为戏剧化。上下楼梯象征性交等,第三十六页，共三十六页。,