2022年医学专题—常用腹部切口及显露法(1).ppt

常用腹部切口(qi ku)及显露法,临床(ln chun)技能中心 罗健,第一页，共十一页。,1正中(zhngzhng)切口2正中旁切口3腹直肌切口4腹直肌旁切口,第二页，共十一页。,横切口 不典型(dinxng)切口,第三页，共十一页。,第四页，共十一页。,腹直肌切口(qi ku),切开皮肤(p f)切开前鞘 分离腹直肌 切开后鞘及腹膜,第五页，共十一页。,正中(zhngzhng)旁切口,切开前鞘 切开腱划,拉开(l ki)腹直肌 切开后鞘及腹膜,第六页，共十一页。,正中(zhngzhng)切口,切开皮肤(p f)切开腹白线 切开腹膜 扩大切口,第七页，共十一页。,肋缘下斜切口(qi ku),优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长(ynchng)，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。,缺点(qudin)：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。,第八页，共十一页。,腹壁各层缝合法(hf),缝合腹壁前应仔细检查腹腔(fqing)有无出血并清点手术器械及纱布，确实无误后始可按腹壁切开层次，逐层进行缝合。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。腹膜及腹直肌后鞘的缝合：1.止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜。四把止血钳夹切口的上、下两角与两侧边缘，提起止血钳，自下而上肠线或粗丝线作连续缝合，并将止血钳提起的腹膜切口上、下两角反转结扎。缝合中保护脏器，切勿损伤及将腹内脏器误缝于腹膜上。,第九页，共十一页。,2.肌层的缝合法：沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合。切断的肌层（如肋缘下斜切口）应用中号丝线行“8”字缝合或褥式缝合。3.腹直肌前鞘或腱膜缝合法：用中号丝线作间断或“8”字缝合。缝合前用生理盐水冲洗切口。4.皮肤和皮下组织缝合法：分层或作为一层用细丝线间断缝合。无菌敷料覆盖(fgi)，胶布固定。,第十页，共十一页。,内容(nirng)总结,常用腹部切口及显露法。临床技能中心 罗健。横切口 不典型切口。优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨(qi)限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。无菌敷料覆盖，胶布固定,第十一页，共十一页。,