常用腹部切口常用腹部切口(qiēkǒu)(qiēkǒu)及显露及显露法法临床临床(línchuán)ɡ(línchuán)ɡ技能中心技能中心罗健罗健第一页，共十一页。1．正中(zhèngzhōng)切口2．正中旁切口3．腹直肌切口4．腹直肌旁切口第二页，共十一页。横切口不典型(diǎnxíng)切口第三页，共十一页。第四页，共十一页。腹直肌切口(qiēkǒu)切开皮肤(pífū)切开前鞘分离腹直肌切开后鞘及腹膜第五页，共十一页。正中(zhèngzhōng)旁切口切开前鞘切开腱划拉开(lākāi)腹直肌切开后鞘及腹膜第六页，共十一页。正中(zhèngzhōng)切口切开皮肤(pífū)切开腹白线切开腹膜扩大切口第七页，共十一页。肋缘下斜切口(qiēkǒu)优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长(yáncháng)，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。缺点(quēdiǎn)：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。第八页，共十一页。腹壁各层缝合法(héfǎ)缝合腹壁前应仔细检查腹腔(fùqiāng)有无出血并清点手术器械及纱布，确实无误后始可按腹壁切开层次，逐层进行缝合。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。腹膜及腹直肌后鞘的缝合：1.止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜。四把止血钳夹切口的上、下两角与两侧边缘，提起止血钳，自下而上肠线或粗丝线作连续缝合，并将止血钳提起的腹膜切口上、下两角反转结扎。缝合中保护脏器，切勿损伤及将腹内脏器误缝于腹膜上。第九页，共十一页。2.肌层的缝合法：沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合。切断的肌层（如肋缘下斜切口）应用中号丝线行“8”字缝合或褥式缝合。3.腹直肌前鞘或腱膜缝合法：用中号丝线作间断或“8”字缝合。缝合前用生理盐水冲洗切口。4.皮肤和皮下组织缝合法：分层或作为一层用细丝线间断缝合。无菌敷料覆盖(fùgài)，胶布固定。第十页，共十一页。内容(nèiróng)总结常用腹部切口及显露法。临床技能中心罗健。横切口不典型切口。优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨(qiàǔ)ɡ限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。无菌敷料覆盖，胶布固定第十一页，共十一页。
