导管相关性尿路感染导管相关性尿路感染第一页，共十八页。第一页，共十八页。定义(dìngyì)•患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)感染。临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)诊断：诊断：患者出现患者出现尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥，并且尿检白细胞男性≥55个个//高倍视野，女性≥高倍视野，女性≥1010个个//高倍视野。高倍视野。导管相关性尿路感染导管相关性尿路感染第二页，共十八页。第二页，共十八页。33留置(liúzhì)导尿菌尿发生情况•留置导尿是发生留置导尿是发生(fāshēng)(fāshēng)尿路感染的高危因素，约有尿路感染的高危因素，约有20.8%-31.7%20.8%-31.7%的院内感染为尿路感染，约的院内感染为尿路感染，约80%80%的尿路感染因留置导尿引起。的尿路感染因留置导尿引起。33第三页，共十八页。第三页，共十八页。破坏泌尿道粘膜的自然(zìrán)防御屏障细菌逆行感染导尿管表面细菌生物膜形成发病发病(fābìng)(fābìng)机机制制内源性内源性外源性外源性导管导管(dǎoguǎn)(dǎoguǎn)相关性尿路感相关性尿路感染染44第四页，共十八页。第四页，共十八页。CRUTICRUTI预防措施预防措施55第五页，共十八页。第五页，共十八页。预防措施--人员(rényuán)只有掌握无菌插管正确技术和导管护理的人员（如医院工作人员、家属或病人）才能操作导管。定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在职培训，强调(qiángdiào)尿管插入术的正确技术和潜在并发症。导管导管(dǎoguǎn)(dǎoguǎn)相关性尿路感相关性尿路感染染66第六页，共十八页。第六页，共十八页。预防措施--导管(dǎoguǎn)的使用只在必须时使用，并尽早拔除。不能因为病人护理上的方便就采用。对于需要导尿的病人，除留置导尿外还可选择其他的导尿方法。耻骨上插管导尿术：泌外和妇科手术患者间断插置导尿管法：膀胱排空障碍的患者阴茎套引流(yǐnliú)法：无尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者导管导管(dǎoguǎn)(dǎoguǎn)相关性尿路感染相关性尿路感染77第七页，共十八页。第七页，共十八页。留置时间是CRUTI的最大危险(wēixiǎn)因素•一次导尿的感染机会为1%～2%；•留置导尿3－4天并行(bìngxíng)开放引流感染者约50%～70%；•若采用...
