2022年医学专题—尺骨干骨折概述(1).ppt

尺骨干(ggn)骨折,大头(dtu)医生,编辑整理,第一页，共十八页。,英文名称,ulnar fracture,第二页，共十八页。,别名(bimng),fracture of ulnar shaft；nightstick fracture；夜盗骨折(gzh),第三页，共十八页。,类别(libi),骨科/四肢损伤/前臂(qinb)骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折,第四页，共十八页。,ICD号,S52.2,第五页，共十八页。,概述(i sh),较相对少见，在诊治方面(fngmin)一般多无难题。,第六页，共十八页。,病因(bngyn),多因直接暴力(bol)致伤。,第七页，共十八页。,发病(f bng)机制,第八页，共十八页。,临床表现,尺骨全长处于皮下，浅在，因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿，该处有明显触痛，并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以免(ymin)遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊，因此类型骨折无畸形，无骨摩擦音，仅有局部的肿胀和压痛，工作中务必警惕。,第九页，共十八页。,并发症,应注意有时并发(bngf)桡骨头脱位。,第十页，共十八页。,其他(qt)辅助检查,拍摄包括(boku)肘关节、腕关节的前臂正侧位X片。,第十一页，共十八页。,诊断(zhndun),外伤(wishng)史，局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动，X线检查可清晰的显示骨折。,第十二页，共十八页。,治疗(zhlio),对于尺骨(chg)的横形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的稳定性，可以闭合复位并以小夹板或石膏托固定(中立位)，定期复查骨折位置，及时矫正。固定约需8周，X线片证实已有愈合后，去除外固定物，进行功能康复。尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牵拉，可造成远骨折段的旋后畸形，整复时将前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矫正远折段的旋后畸形，以利复位。移位的、不稳定的蝶形骨折，可行切开复位，先以螺钉固定蝶形块，使与尺骨远近折端成一整体，再上一中和钢板固定。,第十三页，共十八页。,治疗(zhlio),移位的粉碎骨折，行切开复位时，尽量保存骨折块与骨膜的连续性，以较长钢板固定(gdng)远近折端(每端至少固定两枚螺钉)，粉碎骨块处不必穿入螺钉，术后应以石膏托制动4周。尺骨的多段骨折，适宜于髓内固定(粗克氏针、三棱针、加压髓内钉)。技术娴熟者，可在透视下经皮操作。应该指出，临床及尸体试验表明，尺骨的旋转畸形或成角畸形，对前臂的旋转运动的影响，远大于桡骨的相应畸形对前臂旋转运动的影响。我们应该有个明确的概念尺骨骨折成角畸形不得大于10，旋转畸形不得大于10。,第十四页，共十八页。,治疗(zhlio),凡保守治疗(zhlio)不能达到上述标准者，应毫不迟疑地进行手术治疗(zhlio)。,第十五页，共十八页。,预后(yhu),一般预后(yhu)良好。,第十六页，共十八页。,谢谢(xi xie)大家！,by 大头(dtu)医生,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,尺骨干骨折。骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以免遗漏桡骨头脱位。外伤史，局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动，X线检查可清晰的显示骨折。固定约需8周，X线片证实已有愈合后，去除外固定物，进行功能康复。尺骨的多段骨折，适宜(shy)于髓内固定(粗克氏针、三棱针、加压髓内钉)。我们应该有个明确的概念尺骨骨折成角畸形不得大于10，旋转畸形不得大于10,第十八页，共十八页。,