2022年医学专题—宫颈癌(1).ppt

,宫颈癌的MRI应用(yngyng),第一页，共二十八页。,临床(ln chun),子宫颈癌（cervical carcinoma）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌高发年龄(ninlng)4555岁，有年轻化趋势临床表现：不规则阴道出血和白带增多,第二页，共二十八页。,病理(bngl),鳞状细胞癌：约占90%腺癌：约占5-10%腺鳞癌：极少部分(b fen)为此类型好发于鳞状上皮与柱状上皮结合处,第三页，共二十八页。,第四页，共二十八页。,MRI 检查(jinch)意义,分期首选影像检查方法 分期指导临床治疗：A期以下手术治疗，B期以上(yshng)采用放化疗了解治疗后情况 鉴别治疗后肿瘤复发（T2高信号）和纤维化（T2低信号）,第五页，共二十八页。,解剖(jipu),第六页，共二十八页。,第七页，共二十八页。,正常(zhngchng)宫颈MRI,T1WI 均匀低信号T2WI 自内向外（4层）高信号：宫颈管内粘液 中等信号：宫颈粘膜 低信号：宫颈基质（与宫体结合带连续(linx)）中等信号：宫颈肌层（与宫体子宫肌外层相连续）,第八页，共二十八页。,第九页，共二十八页。,第十页，共二十八页。,I期,病灶局限于宫颈宫颈管扩大T2WI呈中等信号或稍高信号宫颈基质(j zh)低信号中断,第十一页，共二十八页。,F-38（B）,第十二页，共二十八页。,IIA,肿瘤范围超过子宫颈，累及(lij)阴道上2/3,但未达阴道下1/3无宫旁浸润,第十三页，共二十八页。,A 侵犯后穹隆宫旁边(pngbin)界光滑,第十四页，共二十八页。,IIB,肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3有宫旁浸润 轴位宫颈增大,多不对称,突向一侧或周围稍高信号(xnho)的宫旁组织,第十五页，共二十八页。,宫旁结节(ji ji)样突出（B）,第十六页，共二十八页。,宫旁团片样浸润(jnrn)（B）,第十七页，共二十八页。,IIIA,肿瘤累及阴道(yndo)下1/3，但未达骨盆壁,第十八页，共二十八页。,阴道(yndo)下端受侵（A）,第十九页，共二十八页。,IIIB,病灶达盆壁，主韧带附着部或盆底壁肌肉受累(shu li)有肾盂积水或无功能肾,第二十页，共二十八页。,左侧(zu c)盆壁受侵（B）,第二十一页，共二十八页。,左侧(zu c)输尿管下端受侵，左侧(zu c)肾积水（B）,第二十二页，共二十八页。,IVA期,病灶与膀胱与直肠周围脂肪间隙消失正常膀胱壁与直肠壁的低信号中断晚期(wnq)膀胱壁与直肠壁增厚或腔内肿块,第二十三页，共二十八页。,膀胱(png gung)及直肠壁受侵（A）,第二十四页，共二十八页。,F-48，宫颈癌并双侧髂内动脉(dngmi)旁多发淋巴结转移,第二十五页，共二十八页。,小结(xioji),直接观察肿瘤大小，观察对阴道和宫旁的侵犯显示膀胱、直肠(zhchng)、盆壁的侵犯观察盆腔内淋巴结转移用于分期指导治疗观察治疗后疗效、复发,第二十六页，共二十八页。,谢谢(xi xie),第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,宫颈癌的MRI应用(yngyng)。分期指导临床治疗：A期以下手术治疗，B期以上采用放化疗。T1WI 均匀低信号。T2WI 自内向外（4层）。肿瘤累及阴道，但未达阴道下1/3。病灶已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾。T2WI呈中等信号或稍高信号。肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3。A 侵犯后穹隆。轴位宫颈增大,多不对称,突向一侧或周围稍高信号的宫旁组织。左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（B）,第二十八页，共二十八页。,