2022年医学专题—哈美顿阿拉丁无创呼吸机介绍(1).ppt

ARABELLA阿拉丁新生儿主动(zhdng)经鼻CPAP呼吸机,Yuan Lei,MD,第一页，共二十四页。,中国(zhn u)儿科医疗现状,中国儿童人口数与儿科医师(ysh)的比值与发达国家相比存在很大差距2.67亿的中国儿童却只有6.2万儿科医师，按1：1000的比例估算，儿科专业医师缺口逾20万。从全国来说，每1万名儿童仅有2.6名儿科医师；即使在上海，每千名儿童仅拥有1名儿科医师。,第二页，共二十四页。,质量-安全(nqun)急需改进,第三页，共二十四页。,5种主要方法(fngf)帮助新生儿的呼吸,第四页，共二十四页。,CPAP的发展(fzhn),20世纪30年代(nindi)，用于治疗肺水肿和哮喘 constant positive airway pressure 气道恒定持续加压通气。1968年，引入治疗ARDS，重新命名 CPAP:continuous positive airway pressure 持续气道正压通气。,第五页，共二十四页。,CPAP的发展(fzhn),经鼻持续气道正压通气(tng q)从有创到无创发展呼吸技术解决了密封性维持高利用率的呼吸做功解决CO2潴留问题,第六页，共二十四页。,nCPAP的优势(yush),nCPAP具有30年历史，是成熟的治疗方法。在欧洲和美国的NICU都常规使用。安全有效无创总支出低操作简单(jindn)减少插管和机械通气的需要，促进提早拔管,第七页，共二十四页。,NCPAP的使用(shyng)范围,经鼻无创建议使用在450g到3000g的患儿身上(shn shng)，当然也可以使用在体重超过3500g的小孩，但是由于受限于鼻塞、鼻罩和头帽的型号，使用于更大的小孩受到了影响。,第八页，共二十四页。,CPAP可以(ky)纠正哪些问题?,由于生理功能发育不全，早产儿常常有呼吸困难(h x kn nn)。多种病因都会导致低顺应性。低顺应性引起FRC(功能残气量)减少，肺泡塌陷，氧合能力受损，增加呼吸做功，导致呼吸困难或RDS呼吸窘迫综合症。,CPAP能改善呼吸(hx)顺应性，消除或最大程度减小不良后果。,第九页，共二十四页。,CPAP的临床(ln chun)作用,增加功能残气量,提高PaO2提高肺顺应性增加自主呼吸潮气量,降低呼吸努力(n l)降低肺泡-动脉氧分压差防止肺泡塌陷扩张气道保持肺表面活性物质固定气道固定横膈减少机械阻塞(如胎粪),第十页，共二十四页。,nCPAP的适应症,呼吸治疗呼吸窘迫综合征渗出性肺水肿心源性肺水肿伴有呼吸衰竭的肺炎多发性肺不张吸入性肺炎化学(huxu)性肺炎呼吸支持早产儿呼吸暂时性呼吸困难支气管软化呼吸治疗与支持支气管肺炎CPAP过渡撤机,或撤机后预防肺不张和呼吸暂停,第十一页，共二十四页。,CPAP的原理(yunl),具备力量(l ling)的平衡来保持肺的开放 容易呼吸,低顺应性破坏(phui)了最佳平衡 呼吸困难,CPAP(红色箭头)重建最佳平衡 重新容易呼吸,CPAP,P,0,V,0,CPAP将Paw基线移动到顺应性更佳的区域，这样相同的呼吸努力(P)可以获得更多的潮气量。,第十二页，共二十四页。,传统CPAP系统(xtng)(恒定流速),6种基本(jbn)部件,压缩(y su)气体供应驱动器(混合器，流量计和压力计)带电阻器的输送管道,湿化器连接界面(鼻导管，鼻/面罩，气管插管，气管切开管)固定设备(未显示),第十三页，共二十四页。,高级(goj)CPAP系统(可变流速),可变流速CPAP的呼吸做功进一步降低(jingd)，例如：相同水平的潮气量需求，病人做功更少(P).高级CPAP被称为“可变流速CPAP”或“主动CPAP”,CPAP,P,0,V,0,V.F.,传统CPAP(持续(chx)流速),高级CPAP(持续流速),pressure,flow 0,0,CPAP,CPAP,第十四页，共二十四页。,可变流速的神奇(shnq)气体发生器,混合气体入口(r ku),呼出气体(qt),近心端压力监测口,喷射器,通过鼻导管或鼻罩连接到病人,可变流速是由特殊设计的气体发生器所产生的，其中应用了3个物理定律:Bernoulli效应Venturi定律Coanda效应,呼出肢没有阻力,一直开放,Arabella 通用气体发生器,第十五页，共二十四页。,阿拉丁应用(yngyng)的物理定律,第十六页，共二十四页。,主机(zhj)监测气体混合器,精确(jngqu)的空氧混合自动平衡供气压力自动报警设置高/低压力高/低氧浓度压力及流速传感器自动校准,提供安全、稳定、操作简便(jinbin)的新生儿通气,第十七页，共二十四页。,通用(tngyng)气体发生器,弯度符合病人鼻腔生理构造容易固定吸气肢和呼气肢分离，不容易产生重复呼吸可伸缩的呼气肢管壁有排列整齐的裂隙，有CO2储留的病人可灵活(ln hu)调整长度,第十八页，共二十四页。,鼻 塞,柔软硅胶，病人舒适度高，长期使用(shyng)安全非过敏材质4个型号:S-XL配有量鼻器和各型号鼻垫,第十九页，共二十四页。,鼻罩,3个型号:0-2号柔软硅胶非过敏(gumn)材质,第二十页，共二十四页。,头帽,第二十一页，共二十四页。,呼吸(hx)管道,标准新生儿无创管道（单肢、轻巧(qng qio)）带加热导丝，保证加温湿化效果,第二十二页，共二十四页。,Thank you very much!,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,ARABELLA阿拉丁新生儿主动(zhdng)经鼻CPAP呼吸机。Yuan Lei,MD。中国儿童人口数与儿科医师的比值与发达国家相比存在很大差距。Extracorporeal membrane oxygenator。CPAP:continuous positive airway pressure。5 6 ml/cmH2O。增加自主呼吸潮气量,降低呼吸努力。高级CPAP被称为“可变流速CPAP”或“主动(zhdng)CPAP”,第二十四页，共二十四页。,