呼吸支持(zhīchí)的基础理论和临床应用北京(běijīn)ɡ儿童医院陈贤楠第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。内容提要(nèirónɡtíyào)呼吸支持疗法(liáofǎ)内容小儿呼吸系统特点呼吸机基本理论呼吸机治疗作用呼吸机付作用呼吸机分类、婴儿型呼吸机呼吸机临床应用适应症禁忌征应用途径参数调节通气方式撤机方法第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。呼吸支持(zhīchí)内容(Respiratorytherapy)氧疗普通给氧正压给氧高压氧舱给氧医用气体和药物吸入一氧化氮、氦气干扰素、2受体兴奋剂、肺表面活性物质温湿化和胸部物理治疗体位引流经胸壁振荡(zhèndàng)呼吸机机械通气常频/高频，正压/负压体外膜氧合器、血管内膜氧合器液体通气高氟碳化合物第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。程序化心肺功能支持(zhīchí)--氧合/氧运输支持适宜(shìyí)技术高新技术(ɡāoxīnjìshù)nCPAP无创CMV有创CMV体外膜肺血管内氧合液体通气高频通气表面活性物质NO和NO供体吸入PAV第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。小婴儿(yīngér)呼吸系统特点气道窄,阻力大R1/r4肺顺应性(C)小是成人(chéngrén)的1/20,重症肺炎下降1/2时间常数变化大Tc＝RC功能残气量(FRC)少占肺总量10％(成人30%）呼吸肌易疲劳耐疲劳呼吸肌少临床表现：易发生气道梗阻、肺不张、泵衰竭第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。呼吸机治疗(zhìliáo)作用保证通气开放气道、引流分泌物、控制气体出入改善换气提供氧气、改善通气/血流比例减少(jiǎnshǎo)呼吸功(呼衰时占总耗氧30％)开放气道气管插管气管切开第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。机械(jīxiè)通气对生理影响对正常机体循环功能心搏出量回心血量对正常机体呼吸功能气体分布不匀，V/Q失调，肺泡(fèipào)死腔上气道加温湿化功能丧失其他肺血流量肺表面活性物质生成ADH分泌水钠储留第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。呼吸机的分类(fēnlèi)（1）无创呼吸机：正压、负压常频呼吸机正压呼吸机：定容定压定时混合多功能智能型负压呼吸机：高频呼吸机高频振荡高频射流阻断高频喷射(pēnshè)高频正压婴儿型呼吸机原理：定时限压持续气流第八页，共四十八页。第八页，共四十八页。呼吸机分类(fēnlèi)（2）按吸气相转化为呼气相的方式分类定压型、定容型、定时型、混合型按吸气相触发方式分类同步型(压力触...
