2022年医学专题—呼吸机报警的常见原因及其处理(1).ppt

呼吸机报警常见原因(yunyn)及处理,ICU 屈瑶哲,第一页，共十八页。,呼吸机临床应用中声或光报警，提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至(shnzh)病人死亡,第二页，共十八页。,呼吸机使用必须有监护(jinh)，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等报警对病人都有一定的危险性出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因,第三页，共十八页。,常见的呼吸机报警(bo jng)原因,通气量压力(yl)动力氧浓度窒息报警 处理步骤大致相同,第四页，共十八页。,通气量报警(bo jng):患者原因触发了通气量低限报警,自主呼吸能力差 使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成呼吸不充足，每分通气量减少而触发报警 应在原通气方式的基础(jch)上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气 病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。及时解除梗阻，吸出分泌物，保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量,第五页，共十八页。,通气(tng q)量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警,给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流(qli)的呼吸机中气流(qli)量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等 尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管(小婴儿宜保留23cm)，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面,第六页，共十八页。,通气(tng q)量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警,漏气：气管导管或套管过细，各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大(zn d)潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道脱管：根据脱管位置可分三种：移位于咽下部：在送气时听到漏气声，用喉镜直接看到脱出的位置 移位于食道内：腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成 脱出口腔外 已经确立脱管，立刻重新气管插管气源压力低，机械工作压力不足 更换气源，调整压力,第七页，共十八页。,通气(tng q)量报警病人触发了通气量高限报警,多见于自主呼吸强的病人，在使用 IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其他刺激时，病人可呼吸增快 对症处理(chl)，如必要的降温，止痛，镇静,第八页，共十八页。,通气量报警呼吸机设置不当(b dn)，触发高限报警,通气量报警的上限设置太低 病人无不适现象，重新进行报警上限的设置TV或MV设置过大 重新核查通气条件触发敏感设置不当 重新设置使用Sigh时出现的短暂的报警 可不必处理MV测量表显示(xinsh)出错 使用通气量表进行校正,第九页，共十八页。,压力(yl)报警病人的原因触发压力高限报警,自主呼吸与机械呼吸对抗:咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起躁动不安时，激发高压报警 对因治疗:镇静(zhnjng)肌松剂，“打断”病人的自主呼吸 肺部并发症：气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症，肺的顺应性降低，气道阻力增加，行容量控制等通气方式时 气胸、肺不张与呼吸机的使用与调节、气管插管等有关，X-线可发现。气胸通过透光试验及早发现。肺不张常由粘液栓堵管或气管套管插入过深等引起 肺部炎症加重、肺气肿、肺水肿、支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性的降低，可出现压力报警 处理原发病,第十页，共十八页。,压力报警呼吸机或导管等设施触发(chf)高压报警,插管过深，而进入一侧主支气管,胸片,重新调整插管 导管中积水或分泌物阻塞：导管中积水不反流至病人呼吸道，可无症状。进入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，触发高压报警。应及时清理。并观察有无气道痉挛，必要时镇静呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、打折等，常同时有通气量的报警出现。应立刻脱离呼吸机，气囊给氧；解除扭结和打折或更换导管高压报警设置太低：常无症状，需重新设置报警限值 呼吸机或导管设置触发低压报警：主要有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气，约占气管并发症 1/3。其处理同该原因(yunyn)致通气量低限报警相同。,第十一页，共十八页。,氧浓度(nngd)报警:低限报警,当氧气供应不足(bz)、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触(一般在24小时内)或低限报警设置值太高时可出现处理:给予充足的氧供及时更换氧电池在新氧电池使用前，可先接触空气24小时或接触100%纯氧 1小时合理设置低限报警,第十二页，共十八页。,氧浓度(nngd)报警:高限报警,当压缩空气的压力不足、空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统，此时应调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。处理：不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难于一时排除时，立刻进行(jnxng)气囊给氧，再进行(jnxng)报警原因的检查及处理,第十三页，共十八页。,动力报警(bo jng):电源动力报警,电源中断(如保险丝融断、电源线脱落、停电等)引起 呼吸机以外(ywi)的电源故障容易发现，可及时处理 呼吸机内部的电路故障，专门的维修人员修理,发生上述故障时，均应先使病人(bngrn)脱离呼吸机，然后再行机械的维修,第十四页，共十八页。,动力(dngl)报警:气源报警,表现为呼吸机工作(gngzu)压力不足：空气压力不足，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等氧源不足，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等，均应及时调整压力或更换气源,第十五页，共十八页。,窒息(zhx)报警,常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械(jxi)通气时易于见到 治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械通气,第十六页，共十八页。,谢谢(xi xie)!,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,呼吸机报警(bo jng)常见原因及处理。如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力。移位于食道内：腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。插管过深，而进入一侧主支气管,胸片,重新调整插管。导管中积水或分泌物阻塞：导管中积水不反流至病人呼吸道，可无症状。常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时易于见到。谢谢,第十八页，共十八页。,