（Dyspnea）第一页，共二十七页。男性,68岁,因突发气短1天入院.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀(zǐɡàn)，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音病案第二页，共二十七页。1.该患者(huànzhě)的主要症状?2.病因?3.机制?第三页，共二十七页。该患者(huànzhě)的主要症状是呼吸困难(hūxīkùnnán)第四页，共二十七页。患者自觉空气(kōngqì)不足、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动第五页，共二十七页。第六页，共二十七页。1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经(shénjīng)精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难空气(kōngqì)（氧）肺心血第七页，共二十七页。通气--换气(huànqì)障碍1.胸廓疾病2.气道阻塞3.肺部疾病4.N、肌肉疾病5.膈肌运动障碍第八页，共二十七页。各种原因(yuányīn)导致的心力衰竭第九页，共二十七页。呼吸中枢(zhōngshū)功能障碍癔病----神经官能症第十页，共二十七页。1.代谢(dàixiè)疾病2.药物中毒3.气体五、血液病第十一页，共二十七页。第十二页，共二十七页。呼吸系统疾病导致通气(tōngqì)、换气功能障碍缺O2和（或）CO2↑第十三页，共二十七页。类型(lèixíng)时像特点病因吸气性吸气吸气时间延长(yáncháng)上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性(tánxìng)减弱混合性吸气与呼气BS异常换气功能障碍病理性呼吸音第十四页，共二十七页。胸骨(xiōnggǔ)上锁骨上窝肋间隙(jiànxì)三凹征第十五页，共二十七页。左右(zuǒyòu)心衰所致左心衰竭呼吸困难(hūxīkùnnán)机制1.肺淤血：气体弥散功能↓2.肺泡(fèipào)张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3.肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓4.肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢第十六页，共二十七页。3.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解4.仰卧时加重，坐位(zuòwèi)时减轻（回心血量↓5.膈肌位置↓）强迫体位6.夜间阵发性呼吸困难第十七页，共二十七页。肺淤血(yūxuè)加重冠状A收缩(shōusuō)心功↓心肌(xīnjī)供血↓夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰机制：1.迷走神经↑2.回心血量↑第十八页，共二十七页。体循环淤血(yūxuè)2.左心房舆上腔V压↑刺激压力感受器3.反射性兴奋呼吸中枢4.血氧含量↓,酸性产物(chǎnwù)堆积刺激呼吸中枢5...
