2022年医学专题—呼吸、泌尿系统和男性生殖系统(1).ppt

第2单元 呼吸系统、泌尿系统(m nio x tn)生殖系统,第一页，共七十七页。,组成(z chn),肺,鼻,气管(qgun),上呼吸道(shnghxdo),下呼吸道,咽,喉,呼吸道,呼吸系统,各级支气管,138,肺实质（支气管树和肺泡）,肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、神经等）,第二页，共七十七页。,一、呼吸道,第三页，共七十七页。,呼吸道的起始部嗅觉器官(qgun)共鸣作用分为三部分：,外鼻,鼻腔(bqing),鼻旁窦,（一）鼻 nose,第四页，共七十七页。,1、外鼻,分为(fn wi)鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼。以骨和软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织。,第五页，共七十七页。,鼻腔前后狭长的腔隙，上窄下宽，前借鼻孔通体(tngt)外，后有鼻后孔通向咽腔，鼻中隔将其分为左、右二腔。,2、鼻腔(bqing)nasal cavity,第六页，共七十七页。,鼻腔(bqing)外侧壁结构复杂,外侧(wi c)壁：上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道,第七页，共七十七页。,鼻中隔 鼻腔(bqing)外侧壁,鼻腔(bqing)外侧壁结构复杂,第八页，共七十七页。,上鼻甲(bji)中鼻甲下鼻甲,上鼻道中鼻道下鼻道,总鼻道,蝶筛隐窝,第九页，共七十七页。,鼻粘膜 嗅区：在上鼻甲和与其相对应的鼻中隔上部，面积约2cm2，淡黄色，内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸(hx)区：占鼻腔粘膜的大部分，呈粉红色，上皮有纤毛，富含血管和粘液腺，对吸入的空气有湿润、调温和除尘作用。,第十页，共七十七页。,3、鼻旁窦,上颌(shngh)窦,额窦,筛窦,蝶窦,第十一页，共七十七页。,上颌窦为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，容积(rngj)约为 12-15 ml，开口于中鼻道。,上颌(shngh)窦,第十二页，共七十七页。,额窦位于骨内，相当于眉弓深面，左右各一，分别(fnbi)向下开口于中鼻道。,额窦,第十三页，共七十七页。,筛 窦,筛窦 由大小不一，排列不规则的含气小房组成，位于(wiy)鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，可分前、中、后 3 组。筛窦前、中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道。,第十四页，共七十七页。,蝶窦,蝶窦位于蝶骨体内，左右(zuyu)各一，通过前壁的孔开口于蝶筛隐窝。,第十五页，共七十七页。,（二）喉 larynx,喉以软骨为支架(zhji)，借韧带与关节相连结，有喉内、外肌附着，内面衬以粘膜而成的管道。喉既是呼吸通道，又是重要的发音器官。,第十六页，共七十七页。,1、位置 喉位于颈前正中部，上通咽腔，下接气管(qgun)。相当于第46颈椎体的高度，小儿高于成人，女性高于男性。,毗邻(pln),第十七页，共七十七页。,2、喉软骨不成对：甲状软骨(jizhungrung)、环状软骨、会厌软骨成 对：杓状软骨,第十八页，共七十七页。,第十九页，共七十七页。,3、喉肌 横纹肌，分为(fn wi)：喉外肌：环甲肌；喉内肌：环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌；,第二十页，共七十七页。,4、喉腔,第二十一页，共七十七页。,喉口 aditus larynges 位于(wiy)喉与咽之间，朝向后上方。,第二十二页，共七十七页。,第二十三页，共七十七页。,声门(shngmn)裂分：膜间部（占前3/5）软骨间部（占后2/5）,膜间部,软骨(rung)间部,声门裂是喉腔最狭窄的部位。成年男性(nnxng)长约2.3cm，女性长约1.7cm。,第二十四页，共七十七页。,气管 为富有弹性，后壁略平的圆筒形管道。由16-20个“C”形的软骨环以及(yj)连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，内衬以粘膜。气管的后壁由纤维组织膜封闭，称膜壁。,（三）气管(qgun)和支气管(qgun),气管上接喉，在胸骨(xingg)角平面分为左、右主支气管。,第二十五页，共七十七页。,左、右主支气管的形态差别：左主支气管较细长且近水平(shupng)位，右主支气管较短粗而陡直，且右肺通气量大，故气管异物易坠入右主支气管内。,第二十六页，共七十七页。,主支气管（一级支气管）、肺叶(fiy)支气管（二级支气管）、肺段支气管（三级支气管）,第二十七页，共七十七页。,（一）位置(wi zhi)肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈的上方。因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。,二、肺,与外界进行气体交换(jiohun)的器官,第二十八页，共七十七页。,肺质软而轻并有弹性，外形似(xn s)半个圆锥体，可分为一尖、一底、两面（肋面、纵隔面）、三缘（前、后、下缘）。,（二）形态(xngti),第二十九页，共七十七页。,第三十页，共七十七页。,肺门 位于纵隔面的中部(zhn b)，是支气管，肺动脉、静脉，支气管动脉、静脉，淋巴管及神经出入肺的门户。,第三十一页，共七十七页。,斜裂,水平(shupng)裂,斜裂,中叶(zhngy),（三）肺的分叶,第三十二页，共七十七页。,（四）肺内导管(dogun)部结构,肺内导管(dogun)部（支气管树）,传导(chundo)区,过渡区和呼吸区,支气管入肺后，反复分支，越分越细，最后连于肺泡，其分支呈树枝状。大约有23级分支。,第三十三页，共七十七页。,第三十四页，共七十七页。,（五）肺的血管(xugun),功能性血管：肺动脉 肺静脉营养性血管：支气管动脉(dngmi)支气管静脉,第三十五页，共七十七页。,第三十六页，共七十七页。,三、胸膜(xingm)及胸膜(xingm)腔,（一）胸膜的分部(fn b)胸膜分为脏胸膜壁胸膜,第三十七页，共七十七页。,壁胸膜(xingm),肋胸膜(xingm),膈胸膜(xingm),纵隔胸膜,胸膜顶,第三十八页，共七十七页。,肋胸膜(xingm),膈胸膜(xingm),纵膈胸膜(xingm),胸膜顶,第三十九页，共七十七页。,脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互延续围成左、右各一密闭窄隙为胸膜腔，左右(zuyu)互不相通，含少量浆液，内为负压。,胸膜隐窝 壁胸膜各部相互移行(y xn)转折之处,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,胸膜腔的这部分称胸膜隐窝。pleural recesses,（二）胸膜(xingm)腔和胸膜(xingm)隐窝,第四十页，共七十七页。,四、纵隔(zngg)mediastnum,纵隔是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织(jid-zzh)的总称。,第四十一页，共七十七页。,上纵隔(zngg),前纵隔(zngg),中纵隔(zngg),后纵隔,下纵隔,纵隔的分区,第四十二页，共七十七页。,纵隔内主要有：胸腺，心包、膈神经；心及出入(chr)心的大血 管，即上腔静脉、主动脉弓、肺动脉干；奇静脉、胸导管、食管、胸主动脉、迷走神经；气管，主支气管、食管、胸主动脉。,第四十三页，共七十七页。,泌尿系统(m nio x tn),肾,输尿管,膀胱(png gung),尿道(niodo),组成,功能,排泄溶于水的代谢产物,维持机体水、电解质和酸碱平衡,内分泌功能,肾素,促红细胞生成素,1,2-二羟胆骨化醇,激肽、前列腺素,第四十四页，共七十七页。,一、肾 kidney,肾为成对的实质性器官，形似(xn s)蚕豆，左右各一。肾呈红褐色，表面光滑，质软，可分上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘。,（一）形态(xngti),肾窦 renal sinus：肾门向肾内扩大的不规则腔隙，容纳(rngn)肾盂、肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的属支、神经和脂肪组织等。,肾门 renal hilum：位于肾内侧缘中份，是肾盂、肾的血管、神经、淋巴管等进出肾的门户。,肾蒂 进出肾门的结构被结缔组织包绕总称为肾蒂。,第四十五页，共七十七页。,（二）位置 肾位于腹膜后隙脊柱(jzh)的两侧，呈“八字形”排列。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘；右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第三腰椎上缘；左肾高于右肾约半个椎体。,第四十六页，共七十七页。,（三）被膜,肾筋膜(jn m),肾脂肪(zhfng)囊,肾纤维(xinwi)囊,肾筋膜,肾脂肪囊,肾纤维囊,从外向内依次为,第四十七页，共七十七页。,（四）肾的断面(dun min)结构,第四十八页，共七十七页。,（五）肾的组织学构造(guzo),集合(jh)管系,肾单位(dnwi),肾实质,肾小体,肾小管,（尿液形成的结构和功能单位）,（收集、浓缩尿液的部位）,第四十九页，共七十七页。,第五十页，共七十七页。,第五十一页，共七十七页。,(6)肾的血管(xugun),第五十二页，共七十七页。,上段,上前段,下前段,下段,后段,前面(qin mian),后面(hu mian),肾动脉的分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每一肾段动脉分布的肾实质(shzh)区域称为肾段。,第五十三页，共七十七页。,肾动脉,入球小动脉,肾段动脉(dngmi),弓形(n xn)动脉,叶间动脉(dngmi),小叶间动脉,出球小动脉,入球小动脉,出球小动脉,近髓肾单位血管球,皮质肾单位血管球,肾小管周围毛细血管网,肾小管周围毛细血管网,小叶间静脉,弓形静脉,叶间静脉,肾静脉,第五十四页，共七十七页。,二、输尿管 ureters,输尿管起自肾盂(shny)，终于膀胱，是一对细长的肌性管道。分为腹段、盆段和壁内段三部。,第五十五页，共七十七页。,第五十六页，共七十七页。,三、膀胱(png gung)urinary bladder,膀胱(png gung)尖,膀胱(png gung)底,膀胱体,膀胱颈,1.形态,空虚时近似锥体形充盈时呈卵圆形,第五十七页，共七十七页。,2.膀胱壁的结构(jigu)：粘膜层、肌层、外膜,膀胱三角：在膀胱底内面，尿道内口与两输尿管口之间有一三角形区域，由于缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧密结合，不形成(xngchng)皱襞，是膀胱结核与肿瘤好发的部位。,第五十八页，共七十七页。,3.位置(wi zhi),膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱顶及体部分(b fen)上升至耻骨联合以上。,4.毗邻(pln),前下壁耻骨联合后方精囊腺、输精管壶腹、直肠（男）子宫、阴道（女）膀胱颈前列腺（男）尿生殖膈（女）,第五十九页，共七十七页。,四、尿道(niodo)urethra,短而直，仅长5cm，,管腔较宽，直径约0.6cm，,仅有排尿功能,行程(xngchng),特点(tdin),女尿道,第六十页，共七十七页。,男性(nnxng)尿道,男性尿道起自膀胱(png gung)的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能。,分部(fn b),前列腺部膜部海绵体部,第六十一页，共七十七页。,男性生殖系统,外生殖器：阴囊(ynnng)、阴茎,生殖腺：睾丸(o wn),输精管道：附睾(fgo)、输精管、射精管、男尿道,附属腺：前列腺、精囊、尿道球腺,内生殖器,第六十二页，共七十七页。,（一）内生殖器,第六十三页，共七十七页。,1、睾丸 睾丸为男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素。位置(wi zhi)：位于阴囊内、左右各一 形态：微扁的椭圆形，分上下两端，前后两缘，内外两侧面，表面光滑,第六十四页，共七十七页。,结构(jigu),输精管,精曲小管,睾丸(o wn)小隔,睾丸(o wn)网,睾丸输出小管,附睾管,白膜,睾丸小叶,第六十五页，共七十七页。,附睾(fgo)头 附睾体附睾尾,分部(fn b),附睾(fgo)为一对扁蝌蚪形器官，紧贴睾丸的上端和后缘。,2、附睾,第六十六页，共七十七页。,输精管,一对细长的肌性管道，是附睾(fgo)管的直接延续。,壁厚腔细小(xxio)，触摸呈坚实的圆索状。,起于附睾尾，出阴囊，经腹股沟管至盆腔(pnqing)，在膀胱底的后面扩大成输精管壶腹。,射精管,输精管壶腹下端变细与精囊的排泄管汇合成射精管。,3、输精管和射精管,尿道球腺,第六十七页，共七十七页。,4、精囊(jngnng),精囊(jngnng),5、尿道(niodo)球腺,尿道球腺,第六十八页，共七十七页。,6、前列腺 prostate,位置(wi zhi),形态,前列腺,栗子(l zi)形,膀胱(png gung