2022年医学专题—合理用药讲座-文档资料(1).ppt

,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效(yuxio)、经济、适当地使用药物。,第一页，共四十六页。,近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用(lnyng)药物造成的严重损害屡有报道。,第二页，共四十六页。,卫生部曾公布数字(shz)显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万。,第三页，共四十六页。,下面从四个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解(lioji)如何合理用药。,第四页，共四十六页。,一、用药观念(gunnin)存在的误区,第五页，共四十六页。,（一）认为价格(jig)贵的药就是好药,药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费(hufi)和药品的流通环节等。,第六页，共四十六页。,广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格(jig)背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关系。,第七页，共四十六页。,（二）认为(rnwi)药物用量越大作用越强,每种药物都有一定的效能(xionng)。随着药物剂量的增加达到最大效能(xionng)后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应。,第八页，共四十六页。,（三）迷信(mxn)“打点滴”,静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者(hunzh)和不适宜其他途经治疗的患者(hunzh)。,第九页，共四十六页。,静滴的缺点是易破坏(phui)血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应。临床不作为首选治疗方法。,第十页，共四十六页。,（四）看广告(gunggo)用药,追求新药,有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响(yngxing),患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。,第十一页，共四十六页。,新药(xn yo)的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。,第十二页，共四十六页。,二、抗生素的使用(shyng),第十三页，共四十六页。,（一）国内抗生素使用(shyng)现状,在中国购买(gumi)和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。,第十四页，共四十六页。,世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30。在美国、英国(yn u)等发达国家院内使用率是2225，近5年在中国医院的使用率在67到82之间。,第十五页，共四十六页。,（二）过量使用(shyng)抗生素的危害,1、产生不良反应 抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同(b tn)程度的伤害。,第十六页，共四十六页。,比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕(xunyn)、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。,第十七页，共四十六页。,2、损害人体器官 药物对人体(rnt)各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等。,第十八页，共四十六页。,3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平(tinpng)正在向病菌一侧倾斜。,第十九页，共四十六页。,4、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相(h xing)制约，互相(h xing)依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。,第二十页，共四十六页。,（三）关于(guny)抗生素的几个误区,通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时(c sh)使用抗生素对病情没有帮助。,1、感冒(gnmo)一定要使用抗生素,第二十一页，共四十六页。,2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例(bl)高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。,第二十二页，共四十六页。,3、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望(zh wang)用药后马上能药到病除也不切实际。,第二十三页，共四十六页。,如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且(r qi)会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。,第二十四页，共四十六页。,4、一旦见效马上停药 抗生素有其规定的疗程。如果一有效果(xiogu)就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。,第二十五页，共四十六页。,四、如何看待(kndi)输液,第二十六页，共四十六页。,发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际(guj)上2.5至3.3瓶的水平。,（一）国内输液(shy)的现状,第二十七页，共四十六页。,（一）国内输液(shy)的现状,第二十八页，共四十六页。,在西方国家，输液是仅对急救(jji)患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病”。,第二十九页，共四十六页。,“感冒严重，打针、吃药不管用，输液(shy)来得快。”这是目前国内很多患者的共识。,第三十页，共四十六页。,正因为(yn wi)多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。,第三十一页，共四十六页。,医生的观点(gundin)：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。,第三十二页，共四十六页。,（二）出现过量(guling)输液现象的原因,1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想(b xin)慢慢养病耽误时间；跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。,第三十三页，共四十六页。,2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢(dimn)了我，你对我不太负责任；由于以药养医，吊瓶可能是吃药10倍价格，让患者多输液可能获利更多。,第三十四页，共四十六页。,3、环境原因 媒体、社会及整个(zhngg)周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。,第三十五页，共四十六页。,（三）过量(guling)输液的危害,1、易将病毒(bngd)细菌带入体内,第三十六页，共四十六页。,在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要(xyo)严格的无菌处理。,第三十七页，共四十六页。,2、不良反应强烈(qin li)，易导致严重后果,输液也比口服药物更容易(rngy)出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收。,第三十八页，共四十六页。,但是输液时这些杂质(zzh)却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反应的加剧。”,第三十九页，共四十六页。,（四）正确认识输液(shy),世界卫生组织确定的 合理用药原则是：能口服(kuf)的不肌肉注射 能肌肉注射的绝不静脉注射,第四十页，共四十六页。,在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛(tngtng)；四是避免病人产生抗药性。,第四十一页，共四十六页。,专家认为只有3种情况必须输液：1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到(d do)高浓度才能紧急处理的情况,第四十二页，共四十六页。,那么，除了上述 三种情况，完全可 以口服药物代替输液。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害，严重的甚至断送(dun sn)性命。,第四十三页，共四十六页。,所以，为了自己和家人的健康(jinkng)，建议大家都开始体育锻炼，从自身加强身体抵抗力，减少用药！祝愿大家都有个健康的身体！,第四十四页，共四十六页。,谢谢(xi xie)！,第四十五页，共四十六页。,内容(nirng)总结,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用(shyng)药物。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用(shyng)抗生素对病情没有帮助。老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”,第四十六页，共四十六页。,