2022年医学专题—古典精神分析理论(1).ppt

第二章 古典(gdin)精神分析理论,一、弗洛伊德发现了无意识二、弗洛伊德的人格理论三、应用(yngyng):精神分析四、评价:投射测验五、弗洛伊德理论的贡献和批判六、小结,2023/6/24,1,第一页，共九十七页。,精神分析理论(lln),弗洛伊德（S.Freud,1856-1939)奥地利精神科医生(yshng),2023/6/24,2,第二页，共九十七页。,虽然人类从很早就开始思考人格(rng)的本质问题,但是,直到 19 世纪末，才出现了第一个被认可的人格理论家。这位神经学家就是西格蒙特弗洛伊德。这位奥地利神经学家提出了惊人的观点。,2023/6/24,3,第三页，共九十七页。,惊人的观点：年幼儿童存在性欲；令人费解的生理障碍背后存在无意识的原因；心理疾病的治疗可以通过一种复杂(fz)、耗时的程序进行-病人躺在沙发上，医生听他诉说看似无关的话题。,2023/6/24,4,第四页，共九十七页。,弗洛伊德给人类第三次打击-自我(zw)并非他本身的主宰。第一次打击：哥白尼论证了人类并不生活在宇宙的中心；第二次打击：达尔文证明了人类像任何其他动物一样，是自然的一部分；,2023/6/24,5,第五页，共九十七页。,一、弗洛伊德发现(fxin)了无意识,1885 年，前往巴黎与马丁沙考 合作研究。考察催眠治疗；不久回到维也纳，与布洛伊尔合作。多数医生把歇斯底里当作生理疾病治疗。但布洛伊尔和弗洛伊德提出了另外(ln wi)一种解释。Anna O,2023/6/24,6,第六页，共九十七页。,Bertha Pappenheim，也许是心理学史上最有名的个案，弗洛依德建立精神分析理论(lln)过程中的著名病例，被弗氏称为Anna O。后来成为德国著名的妇女活动家。,2023/6/24,7,第七页，共九十七页。,以安娜 0为例,弗洛伊德认识到,让病人说出那些潜藏于他们内心的事物很重要(zhngyo)。他发现,即使不用催眠术,病人也能描述（与病因有关）。这一技术被称为自由联想，这是弗洛伊德理论发展的重要一步。,2023/6/24,8,第八页，共九十七页。,通过这些早期病人,弗洛伊德得到一个惊人的发现：自由(zyu)联想的回忆通常与性创伤经历有关,这些性创伤经历大多被认为发生在幼儿期。他得出结论：早期性经历与病人成年表现出来的歇斯底里症状有关。此时,他确信自己正站在一个重大心理 学发现的门槛上。,2023/6/24,9,第九页，共九十七页。,然而(rn r),无意识性驱力清教徒标准。艰难。排斥。1895年，关于癔症的研究1900年，释梦。很快就有追随者前往维也纳，并成立了维也纳精神分析协会。1909 年，赴克拉克大学。,2023/6/24,10,第十页，共九十七页。,克拉克大学二十周年校庆(xioqng)时的留影。前排左一为弗洛依德，右一为荣格，居中者为创建美国心理学协会（APA）的斯坦利霍尔。,2023/6/24,11,第十一页，共九十七页。,二、弗洛伊德的人格理论,1.层次模型（早期）理解弗洛伊德理论的重要起点是，他把人格分为三个部分：意识、前意识、无意识。他把这种划分称为脑解剖模型。理解无意识对行为，特别是对变态(binti)行为的影响,是理解精神分析思想的关键。,2023/6/24,12,第十二页，共九十七页。,2023/6/24,13,第十三页，共九十七页。,2.结构模型（后期）弗洛伊德很快就发现人格结构的动力性质：是多种力量的动力系统，而非静态的、“解剖性”结构。又创造了结构模型，将人格划分为本我、自我、超我三部分(b fen)。出生时只有本我。,2023/6/24,14,第十四页，共九十七页。,2023/6/24,15,第十五页，共九十七页。,要保持心理正常，必须三种(sn zhn)力量维持平衡，否则，心理不正常。,本我id快乐原则（最原始的与生俱来的本能(bnnng)冲动部分；受阻抑会产生焦虑）,自我ego现实原则（意识(y sh)的、调节本我、超我与外界的关系）,超我super-ego理想原则（代表良心或道德力量依赖父母影响）,2023/6/24,16,第十六页，共九十七页。,3.利比多与死的本能(bnnng),弗洛伊德认为：人类行为受一种他称为 Triebe 的强大的内部力量(l ling)驱使。Triebe译为驱力或本能。本能分为两大类:生或性的本能,一般称为利比多（Libido）；死与攻击的本能,称为桑那托斯(Thanatos)。,2023/6/24,17,第十七页，共九十七页。,4.焦虑(jiol)与防御机制,弗洛伊德认为人有三种焦虑现实焦虑：觉察到现实危险所产生；神经质焦虑：担心本我失去控制；道德焦虑：意识到自己的思想(sxing)行为不符合道德规范。,2023/6/24,18,第十八页，共九十七页。,“弗洛伊德认为，我们身上多数真实的东西都不是意识，而我们意识中的多数东西都不是真实的。”-艾里克弗洛姆为了解除人格内部(nib)的冲突，降低或避免焦虑，以保持人格的完整和统一，自我发展了许多保护性的机制。弗洛伊德称之为自我防御机制。,2023/6/24,19,第十九页，共九十七页。,(1)压抑(yy)(repression),指个体将可能不容于超我的观念、情感、冲动抑制到无意识中去，以避免焦虑发生的心理机制。“整个精神分析理论的基石”。压抑有两种情况：一是对本我中的先天本能冲动的压制；二是对个人后天生活(shnghu)中的痛苦经验的压制。,2023/6/24,20,第二十页，共九十七页。,新闻摘录(zhil)“被压抑的记忆”,1969年的一个(y)下午,8岁的苏珊奈森前往加利福尼亚福斯特市看望一位邻居。途中,她失踪了。两个月后在附近的水库发现了她的尸体。验尸官断定苏珊死于头盖骨骨折。接着警方做了调查,但由于缺乏证据,无法继续深入，因此再也没有找到杀人犯。20 年后,被害者儿时的伙伴弗兰克林利普斯科和女儿坐在洛杉矶的家里。突然弗兰克林利普斯科回想起苏珊的死。,2023/6/24,21,第二十一页，共九十七页。,当时当时她看见一个男人对这个女孩进行了性攻击,然后用石块砸碎了她的脑袋。她还记得那男人的样子-他正是自己的父亲乔治弗兰克林。凭着女儿的证词,乔治弗兰克林于1990 年被推上了法庭(ftng),并被判谋杀罪。陪审团在聆听了证词之后确信,除非当时弗兰克林利普斯科在案发现场,否则她不可能知道案件细节。但为什么这些记忆在 20 年后才浮现出来?检查官认为,由于这些记忆太痛苦,以至于弗兰克林利普斯科把它们压抑在无意识中。现在因为发现自己女儿和苏珊长相相似,激发了长期被压抑的记忆表象,并使之进入意识。,2023/6/24,22,第二十二页，共九十七页。,高级法院法官托马斯史密斯把乔治弗兰克林描述为“残忍而堕落的人”,并判他终身监禁。弗兰克林成为因为“被压抑的”记忆被定罪的首例。弗兰克林的案件立刻(lk)引起心理治疗师、心理学研究者及法律界人士围绕被压抑记忆的准确性问题展开了激烈的辩论。这场争论涉及到成千上万宗案件。在这些案件中,成年人通过心理治疗突然回忆起童年时曾被父母虐待,尤其是性虐待。其中包括引起公众高度注意的案件。一位调查者估计,有300多件刑事案件是成年人突然回忆起儿时被压抑的性虐待,从而对父母提出控诉的(Yapko,1994)。1996年7月3日,乔治弗兰克林被无罪释放。,2023/6/24,23,第二十三页，共九十七页。,(2)升华(shnghu)(sublimation),将不为社会认可的本能欲望导向比较崇高的、为社会所赞许的方向的心理机制。升华是惟一真正(zhnzhng)积极的防御机制。升华用得越多,我们自身的生产性越强。,2023/6/24,24,第二十四页，共九十七页。,(3)替代(tdi)（移置）(displacement),将对某一对象的情感转向其他(qt)对象的潜意识机制。与升华一样,替代将冲动导入一个没有威胁性的目标物。“替罪羊”,2023/6/24,25,第二十五页，共九十七页。,(4)拒绝(jju)（否认）(denial),拒不承认现实的某些方面，借以(jiy)减轻焦虑和痛苦的心理机制。“眼不见为净”“鸵鸟策略”“整容”恐怖危机场面闭眼睛,2023/6/24,26,第二十六页，共九十七页。,(5)反向(fn xin)(reaction formation),指对内心的一种难以接受(jishu)的情感以相反的态度和行为表现出来。口是心非,2023/6/24,27,第二十七页，共九十七页。,(6)投射(tush)(projection),将自我不能接受的冲动、欲望和观念加诸(ji zh)别人，以减少自己因此（缺点）而生的焦虑。多疑、自卑的人被害妄想,2023/6/24,28,第二十八页，共九十七页。,（7）合理化(rationalization),指给自己的行为(xngwi)和处境寻找能为自我和社会认可的理由。“文饰作用”。酸葡萄效应。考试分数不理想、失恋后、除暴安良，杀富济贫。,2023/6/24,29,第二十九页，共九十七页。,（8）认同(rn tn)（identification）,指自我尝试与某一对象潜意识地视为等同，借以减轻焦虑(jiol)。又称“自居作用”。东施效颦、追星、穿名牌,2023/6/24,30,第三十页，共九十七页。,（9）幽默(yum),指以幽默的语言或行为来应付紧张(jnzhng)的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制。性爱、攻击等话题是最受人欢迎的。,2023/6/24,31,第三十一页，共九十七页。,（10）退行(tu xn),当人受到挫折无法应对时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己(zj)的欲望。某些性变态病人就是如此。暴露癖。,2023/6/24,32,第三十二页，共九十七页。,（11）抵消(dxio)（undoing）,以象征性动作、语言和行为来应对(yngdu)已经发生了的不愉快的事物。例如，“岁岁（碎碎）平安”、慈善事业、强迫洗手,2023/6/24,33,第三十三页，共九十七页。,（12）补偿(bchng)（compensation）,指一个人为了减轻由生理或心理上的缺陷而引起的痛苦和自卑感，不自觉地努力发展其它(qt)方面的才能。学习格外用功的学生,2023/6/24,34,第三十四页，共九十七页。,防御机制(fn y j zh)的运用,1正常人一般不会极端地或长期单独应用某种防御机制；2防御机制的适当应用可以有效地减轻或消除心理痛苦；3、会妨碍人准确地考察现实和从根本上解决问题。4、它们(t men)不能完全解释人类的复杂行动。,2023/6/24,35,第三十五页，共九十七页。,5以性心理为主线的人格(rng)发展阶段论,最引起争论的贡献之一。弗洛伊德认为，成人人格的本质在生命最初的五六年里形成(xngchng)。性心理发展与人格发展几乎是同义语。人格是在利比多的心理能的基础上发挥作用的。,2023/6/24,36,第三十六页，共九十七页。,人格发展（心理性欲(xngy)发展）五阶段,1、口欲期（018月）其快乐满足来自唇、口、手指；2、肛欲期（18月3岁）其快乐来自排便，肌肉紧张的控制；3、性器(xn q)期（36岁）快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父；4、潜伏期（612岁）儿童的快感不再通过躯体的某一部位，兴趣转向外部，转向知识和技能；5、生殖期（12岁以后）逐渐转向异性，起于青春期，贯穿整个成年期。,2023/6/24,37,第三十七页，共九十七页。,儿童在某一阶段遭遇到某种特殊的创伤体验（不足或过度满足），会导致(dozh)成年期的退行或固着。,2023/6/24,38,第三十八页，共九十七页。,6.了解(lioji)无意识的内容,弗洛伊德认为：强烈的本我冲动即使被排除在意识之外也并未消失(xiosh)，它们通常以一种伪装或改变了的方式发泄出来。如何找到无意识?七种技术。,2023/6/24,39,第三十九页，共九十七页。,(1)梦