口服(kǒufú)降糖药，您选对了吗？刘文淑MDE-P-2011-60MDE-P-2011-60第一页，共三十三页。112型糖尿病的核心缺陷2型糖尿病的核心缺陷22降糖药物分类降糖药物分类33药物的作用机制、特点及安全性药物的作用机制、特点及安全性44用药原则介绍用药原则介绍55联合用药的优势联合用药的优势第二页，共三十三页。胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷(quēxiàn)或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用共同作用血糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009第三页，共三十三页。促胰岛素分泌(fēnmì)剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）口服(kǒufú)降糖药：口服(kǒufú)降糖药：第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素-控制血糖）第2代：人胰岛素（改善了免疫原性-减少过敏反应）第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理(shēnglǐ)-更安全、更方便）胰岛素：胰岛素：GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物GLP-1受体激动剂：GLP-1受体激动剂：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第四页，共三十三页。药物不同，作用(zuòyòng)机制各异第五页，共三十三页。双胍类双胍类第六页，共三十三页。双胍类•减少肝脏葡萄糖的输出作用(zuòyòng)机理：作用(zuòyòng)机理：•糖化血红蛋白下降1～2%，可使体重下降•可减少(jiǎnshǎo)肥胖2型糖尿病患者心血管事件的发生和死亡率•是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基础用药降糖特点：降糖特点：•盐酸二甲双胍代表药：代表药：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第七页，共三十三页。二甲(èrjiǎ)双胍•单独使用不会导致低血糖安全性：安全性：中国2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2010年版）第八页，共三十三页。磺脲类磺脲类第九页，共三十三页。磺脲类•属于促胰岛素分泌剂，刺激(cìjī)胰岛β细胞分泌胰岛素作用(zuòyòng)机理：作用(zuòyòng)机理：•糖化血红蛋白(xuèhóngdànbái)下降1～2%•是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药降糖特点：降糖特点：•格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮代表药：代表药：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第十页，共三十三页。磺脲类•2型糖尿病患者(huànzhě)，特别是针对老年患者(huànzhě)和肝、肾功能不全者，使用不当可能导致低血糖发生安全性：安全性：特别提醒：各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，请遵医嘱，不要自行选药中国(zhōnɡɡuó)2型...
