动态血压动态血压(xuèyā)(xuèyā)测定测定ambulatorybloodpressuremonitoringambulatorybloodpressuremonitoring（（ABPMABPM））中南大学湘雅二医院心内科中南大学湘雅二医院心内科曹阳曹阳第一页，共三十九页。ABPM:ABPM:能真实地反映各时间点的血压状况,揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律.用于诊断高血压,预测高血压靶器官损害程度,评价降压药的疗效,指导合理(hélǐ)降压治疗.第二页，共三十九页。用袖带阻断动脉血流，在放气过程中检测袖带内气体的振荡波，此振荡波起源于血管壁的搏动(即压力示波振荡)，理论计算(jìsuàn)和实验均证明该振荡波与动脉收缩压、舒张压及平均动脉压有一定的函数关系。优点：不受操作者主观因素的影响不受环境噪声的干扰给出精确的动脉平均压第三页，共三十九页。诊断：（1）排除白大衣性高血压（2）确诊临界(línjiè)高血压及隐性高血压（3）继发性高血压的诊断思路（4）低血压和发作性高血压评估高血压严重程度及预后指导降压治疗及评估治疗效果测定降压谷/峰比（T/P），平滑指数（SI）以评估降压药的降压效果，持续时间第四页，共三十九页。下列人员暂不宜(bùyí)做ABPM：1.需要保持安静和休息的患者：2.有血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病急性期和发热病人等3.严重心律不齐，如房颤、频发室早等第五页，共三十九页。让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常生活环境中去自由行动，袖带会自动(zìdòng)按设置的时间间隔充、放气进行血压测定并存储，24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据在电脑中回放并打印分析结果按照我国专家建议：白昼为清晨6时～晚10时白昼测量间隔为20或30min夜间为晚10时～次日清晨6时夜间测量间隔为60min第六页，共三十九页。第七页，共三十九页。(一)血压水平1.1.平均血压平均血压（1）诊断(zhěnduàn)：2005年美国心脏协会（AHA）推荐的ABP正常值：时间最适正常异常白天130/80135/85140/90夜间115/65120/70125/7524h125/75130/80135/85（2）预后：与靶器官损害程度呈正相关的量变关系第八页，共三十九页。2.2.血压负荷：血压负荷：收缩压和舒张压读数分别超过某个阈值水平的次数占总测量次数的百分比阈值定义：白昼收缩压/舒张压≥140mmHg/90mmHg夜间收缩压/舒张压≥120mmHg/80mmHg意义：（1）正常人血压负荷应<10%（2）预测高血压患者(huànzhě)靶器官的损害第九页，共三十九页。3.3.脉压脉压24h脉压、白昼脉压、夜...
