创伤评估创伤评估(pínɡɡū)(pínɡɡū)与与处理处理浙江大学医学院附属第二浙江大学医学院附属第二(dìèr)(dìèr)医医院急诊中心院急诊中心金静芬金静芬第一页，共四十四页。机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏(pòhuài)交通事故已被认为是“世界第一公害”第二页，共四十四页。创伤的分类•按伤口是否开放•按致伤部位•按致伤因子•按受伤组织与器官多少•按创伤严重(yánzhòng)程度正确的伤情分类有助于及时抢救(qiǎngjiù)有生命危险的伤员，进行有效的院外急救和转运，使伤员获得妥善处理第三页，共四十四页。创伤严重程度分类•危重伤：创伤严重危及生命需紧急手术或治疗R＜10次/分或＞35次/分;Cap充盈(chōngyíng)时间＞2秒;P≥120次/分或＜50次/分;意识障碍严重•重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，允许有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理•轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,无须特殊处理,手术可在伤后12h后处理第四页，共四十四页。创伤病理生理•局部(júbù)炎症反应•全身反应创伤(chuāngshāng)免疫与应激反应:创伤代谢变化基础代谢率高儿茶酚胺大量分泌糖原、脂肪分解加速蛋白质合成减少第五页，共四十四页。多发性创伤-多发伤•是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命临床特点•多发伤的发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年•应激反应严重、伤情变化快、死亡率高•病情复杂，容易漏诊、误诊•处理复杂，常易顾此失彼•伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高•伤后并发症多和感染率高注意应与复合(fùhé)伤相区别第六页，共四十四页。复合伤•人体同时或相继受到不同性质的两个或两个以上的致伤因子的作用而引起的创伤•基本(jīběn)特点•常以一伤为主•伤情可被掩盖•多有复合效应类型(lèixíng)放射复合伤烧伤复合伤化学复合伤第七页，共四十四页。创伤评估创伤评估(pínɡɡū)(pínɡɡū)及处理及处理第八页，共四十四页。•评估创伤严重程度的方法有CRAMS、TS评分法和ISS等，其中最简单一种是CRAMS法,CRAMS分别代表所评分5个部分的首写字母•C：Circulation—循环(xúnhuán)•R：Respiration—呼吸•A：Abdomen—腹部•M：Motor—运动•S：Speech—语言将5部分得分相加，以总分(10分)区别创伤轻重＜7为重伤，死亡率为62%，≥7为轻伤,死亡率为0.15%第九页，共四十四页。检测项目评分循环呼吸...
