2022年医学专题—分诊院前急救(1).ppt

,第一页，共二十一页。,急诊(jzhn)范围,1、各种急性外伤：机械因素、物理因素、化学因素、生物(shngw)因素。2、急性腹痛。3、急性胸痛。4、突发高热。5、突然出血、咯血、呕血。6、有抽搐症状或昏迷不醒者。,第二页，共二十一页。,急诊(jzhn)范围,7、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管支气管及食道异物者。8、颜面青紫、低氧血症、呼吸困难者。9、眼科急性疼痛(tngtng)、红肿或急性视力障碍。10、中毒、吸毒、刎颈、自缢、淹溺、触电等。11、急性尿闭。12、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。,第三页，共二十一页。,急诊(jzhn)范围,13、烈性传染病可疑者。14、急性(jxng)过敏者。15、脑血管意外、心脏病急性发作者。16、流产、妊娠子痫、宫外孕、小儿腹泻、严重脱水、小儿高热惊厥等。17、急性感染：破伤风、狂犬病、急性咽炎、蜂窝组织炎等。18、其他经医生认为符合急诊抢救者。以上各种疾病及未列入疾病均应视病情情况而定，不应以任何理由机械执行，耽误抢救治疗。,第四页，共二十一页。,急诊病人的观察(gunch)分诊,观察分诊是根据主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配(fnpi)专科就诊的技术。,第五页，共二十一页。,（一）常用的急诊(jzhn)观察手段,1问：了解既往史和现病史，通过询问病人、家属、朋友或其他知情人，了解发病(f bng)经过及当前的病情，对 正确的分诊及处理起很重要的作用。2看：用眼睛直接观看。看主诉的症状表现程度如何，还有哪些症状病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆等。直接观察需要细致全面。3听：用耳去听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短促呼吸等。4闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气味，从异常的气味中得到重要线索，往往对协助诊断起重要作用。5触：用手测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，探知皮温毛细血管充盈度，膀胱充盈度，触摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。6查:运用一些简单的护理体检器具，检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等。,（一）,（一）,第六页，共二十一页。,（二）分诊技巧(jqio),一般急诊病人主诉的共性是：症状(zhngzhung)十分突出，如高热、疼痛、晕厥、抽搐等，并就这一征状表达出自己的承受能力。到医院急诊科就诊病人共有的心理特点是：认为自己的病是最严重的，如果能得到医生的尽快处理，症状(zhngzhung)就会很快缓解。急诊科护士必须根据急诊病人这一特点，在观察的基础上，及时准确地进行分诊处理。,第七页，共二十一页。,分诊技巧(jqio)（公式）,1、SOAP公式即：主诉、观察、估计、计划四个英文单词第一个字母组成的缩写。S即主诉：收集病人及陪人告诉的所有资料。O即观察：运用上述观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。A即估计：综合(zngh)情况对病情进行分诊。P即计划：组织抢救程序，进行专科分诊。2、PQRST公式是急诊分诊的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人的主诉。P即诱因：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？Q性质：疼痛是什么性质？病人是否可以描述？R放射：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？S程度：疼痛的程度如何？T时间：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？,第八页，共二十一页。,（三）常见急诊(jzhn)病症的观察分诊技术，请举例讲解。,1、外伤病人 2、意识障碍(zhng i)病人 3、急性腹痛病人 4、呼吸困难病人 5、胸痛病人,第九页，共二十一页。,“三先”“三后”,预检分诊是一项重要、复杂而细致的工作，预检人员应了解病情，重点检查体征。三先三后“先”进抢救室“后”分科(fn k)、“先”行抢救“后”做必要检查、“先”做紧急处理“后”补办就诊手续。,第十页，共二十一页。,急诊病人护理(hl)【注意事项】,根据对急诊病人观察了解到的情况确定作进一步处理。1、危重病人：应先抢救，再办理就诊手续，在医生到来之前，护士可酌情予急救处理。2、病情复杂：难以确定科别的，病情最严重的处理科室首先负责治疗，即按首诊负责制处理，其他科室密切配合。3、危重病人需有护士守护，随时观察病情变化，经抢救病情平稳允许移动时，迅速转入病房。4、转运病人或危重患者做X线、B超检查时，应有护士陪同。5、凡抢救病人都应有详细的抢救记录。6、遇有成批就诊及需多专科抢救的病人，应通知医务科、护理部，中午、晚上及时报告科主任、护士长及总值班，协助调配抢救人员。7、急诊就诊因交通事故、吸毒、自杀、涉及法律问题者，要格外重视。8、严格执行值班、交接班及查对(chdu)制度，避免将未处理完的工作交由他人处理，特殊情况需离开时，必需交接清楚。,第十一页，共二十一页。,院前急救(jji),急诊科,第十二页，共二十一页。,院前急救(jji),院前急救概念：、广义的院前急救是指病人在发病或受伤时，由医务人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体证和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。、狭义(xiy)的院前急救指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救护和转送途中监护的医疗活动。,第十三页，共二十一页。,院前急救(jji)三大要素,通讯运输(ynsh)医疗,第十四页，共二十一页。,院前急救(jji)任务,、平时对呼救病人的院前急救：这是经常性和主要任务。、灾害(zihi)或战争时对遇难者的院前急救。、执行救护值班的特殊任务：大型集会或其它联动。、普及急救知识：提高急救服务的成功率等全民教育。,第十五页，共二十一页。,院前急救(jji)原则,、立即使病人脱离险境、先救命后治病（伤）、争分夺秒就地取材、保留(boli)标本及离断组织,第十六页，共二十一页。,院前急救(jji)的目的,、挽救和维持基本生命。、减轻转运途中的痛苦和避免并发症。、强调(qing dio)对症治疗，不一定要针对病因给予确定性治疗。,第十七页，共二十一页。,院前急救(jji)注意事项,、转运前再次测量病人生命体证、搬运技术、运输安全与转运途中监护。院前急救与院内急救的内容有所不同，它强调现场急救和途中救护（转送不只是简单地将病人送到医院，而是强调在运送过程中密切观察(gunch)病情，边监护、边抢救、边与接收医院联系，报告患者情况及接受指导）。、做好伤病员的交接，以保证病人救治工作的连续性。,第十八页，共二十一页。,附：急诊(jzhn)医疗服务体系（EM）,是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人发病现场，经初步诊治处理，维持其生命，然后安全(nqun)转送到医院进一步救治的手段。它改变了传统的医生在医院等待病人上门的服务模式，为抢救生命、改善病人的预后争取了时间，已被实践证明是一种有效的先进的急诊医疗服务结构。,第十九页，共二十一页。,EM由三部分(b fen)组成,、院前急救、医院急诊科急救、加强(jiqing)监护病房（I）急救,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,急诊范围。17、急性感染：破伤风、狂犬病、急性咽炎、蜂窝组织炎等。5触：用手测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，探知皮温毛细血管充盈度，膀胱充盈度，触摸(ch m)疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。“三先”“三后”。三先三后。“先”进抢救室“后”分科、。“先”行抢救“后”做必要检查、。“先”做紧急处理“后”补办就诊手续,第二十一页，共二十一页。,