2022年医学专题—分娩期并发症(精)(1).ppt

包医二附院妇产科教研室,分娩期并发症,第一页，共十六页。,异常(ychng)产褥,第二页，共十六页。,正常(zhngchng)产褥,产褥期(puerperium)：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般(ybn)规定六周.,第三页，共十六页。,生殖系统(shn zh x tn)的变化,(一)子宫复旧：主要表现：宫体肌纤维恢复和宫内膜再生.1.子宫体.2.子宫内膜及胎盘附着部位.3.宫颈.4.阴道(yndo)及外阴.5.盆底组织.,第四页，共十六页。,生殖系统(shn zh x tn)的变化,(二)恶露及其变化(binhu)：血性恶露 lochia rubra 浆液恶露 lochia serosa 白色恶露 lochia alba,第五页，共十六页。,产褥(chn r)感染,产褥感染(puerperal infection)：分娩及产褥期生殖道受病原体感染.产褥病率(puerperal morbidity)：分娩24小时以后(yhu)的10日内，用口表每日测量4次，有2次超过38.,第六页，共十六页。,病因(bngyn),(一)感染诱因:全身因素:与分娩有关(yugun)因素：(二)感染来源：内源性感染.外源性感染.,第七页，共十六页。,(三)病原体 需氧性链球菌 支原体 厌氧性链球菌 沙眼衣原体 大肠杆菌(gnjn)属 梭状芽胞杆菌(gnjn)葡萄球菌 淋病奈氏菌 厌氧类杆菌属,病因(bngyn),第八页，共十六页。,病理(bngl)及临床表现,1.急性外阴(wi yn)、阴道、宫颈炎.2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎.3.急性盆腔结缔组织炎.4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎.5.血栓性静脉炎.6.脓毒血症及败血症.,第九页，共十六页。,诊断(zhndun)及鉴别诊断(zhndun),1.鉴别产后(chn hu)发热是否感染引起.2.确定感染部位.3.确定产褥感染的病原体.,第十页，共十六页。,治疗(zhlio),(一)一般(ybn)治疗（支持疗法）.(二)抗菌药物.(三)血栓性静脉炎.(四)局部病灶处理.,第十一页，共十六页。,晚期(wnq)产后出血,定义:分娩24小时后,在产褥期内发生(fshng)的子宫大量出血（隔时出血、即时出血）,第十二页，共十六页。,病因(bngyn),1.胎盘或胎膜(ti m)残留：产后10天左右.2.蜕膜残留.3.胎盘附着面感染或复旧不全.4.剖宫产术后子宫伤口裂开.5.其它.,第十三页，共十六页。,诊断(zhndun),1.病史与临床表现.2.查体.3.辅助(fzh)检查.,第十四页，共十六页。,治疗(zhlio),1.少量或中量阴道出血(ch xi)：病情好转后刮宫病检.2.剖宫产术后阴道流血：必要时子宫全切.,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,包医二附院妇产科教研室。白色(bis)恶露 lochia alba。产褥感染(puerperal infection)：分娩及产褥期生殖道受病原体感染.。(一)感染诱因:全身因素:与分娩有关因素：。需氧性链球菌 支原体。厌氧性链球菌 沙眼衣原体。大肠杆菌属 梭状芽胞杆菌,第十六页，共十六页。,