2022年医学专题—冠脉cta(1).ppt

心脏(xnzng)CT成像,第一页，共四十四页。,心脏(xnzng)CT成像用途,冠脉病变的诊断及筛选 冠脉病变的存在与狭窄(xizhi)程度 斑块性质 支架术后的随访心容积功能心肌灌注心脏大血管的形态学,第二页，共四十四页。,多层螺旋CT技术原理,第三页，共四十四页。,第5代-EBTe-speed电子束CT（2002年底(nind)）与16层CT（2001年底）比较,MSCT对心律和心率要求高（70bpm），扫描过程的心率变化可严重影响成像质量；EBTe-speed对心率要求低。优质冠脉图像显示方面，MSCT优于EBTe-speed。心率小于70bpm，建议选用(xunyng)MSCT，心率大于80bpm，考虑选用EBTe-speed，70-80bpm之间选用MSCT可获得最佳图像，选用EBTe-speed保证成功率。,第四页，共四十四页。,16多层螺旋CT,SIEMENS,GE-LightSpeed,第五页，共四十四页。,心率(xn l)：改变引起的阶梯状伪影,第六页，共四十四页。,时相：右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%时相，60/分,第七页，共四十四页。,75%,70%,60%,50%,心房(xnfng)收缩期,心室(xnsh)收缩期,等容舒张(shzhng)期,快速充盈期,缓慢充盈期,P,Q,R,S,T,U,0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1.0,第八页，共四十四页。,冠脉各支最佳(zu ji)时相,第九页，共四十四页。,50%时相75%时相,第十页，共四十四页。,Coronary Heart Disease,Left Coronary Artery：左冠状动脉 Right Coronary：右冠状动脉Circumflex：旋支 Acute Marginal：锐缘支Obilque Marginal：斜边缘(binyun)支 Posterior Descending：后降支Diagonals对角支Left Anterior Descending：前降支,。,第十一页，共四十四页。,Coronary artery anatomy 参考美国心脏学会的冠状动脉(gunzhung-dngmi)分段方法，对于血管直径2mm的冠状动脉以节段为单位进行影像学评价，包括左冠状动脉主干，左前降支的近、中、远段和对角支，左回旋支的近、远段和钝缘支，右冠状动脉的近、中、远段和后降支。(,第十二页，共四十四页。,Left Coronary Artery,第十三页，共四十四页。,前降-第1对角(du jio)旋支-钝缘支,第十四页，共四十四页。,右冠近段右冠中段(zhn dun)右冠远段房室结A窦房结A右圆锥支右心室支锐缘支A后降支A,Right Coronary Artery,第十五页，共四十四页。,右圆锥(yunzhu)支 右主干支 右室支 锐缘支 后降支,第十六页，共四十四页。,三支主要(zhyo)动脉 曲面重建,第十七页，共四十四页。,三支(sn zh)主要动脉 容积重建,第十八页，共四十四页。,前降近段狭窄(xizhi)钙斑,第十九页，共四十四页。,左右(zuyu)冠脉近段钙化,第二十页，共四十四页。,左旋(zu xun)支及前降支壁钙化斑块,第二十一页，共四十四页。,Calcium Score0-0:No identifiable atherosclerotic plaque1-10:Minimal plaque burden Low CVD risk11-100:Mild plaque burden Moderate CVD risk101-400:Moderate plaque burden High CVD riskGreater than 401:Extensive plaque burden Very high CVD risk,Diagnostic MessageCHD,第二十二页，共四十四页。,前降支贴壁,第二十三页，共四十四页。,左前降肌桥,第二十四页，共四十四页。,冠脉肌桥,第二十五页，共四十四页。,右冠附壁软斑 管径细、淡,第二十六页，共四十四页。,左前降支混合(hnh)斑形成,第二十七页，共四十四页。,左旋(zu xun)支粥样斑块形成,第二十八页，共四十四页。,前降支软斑形成(xngchng),第二十九页，共四十四页。,右冠及左前降软斑,第三十页，共四十四页。,右冠及左旋(zu xun)支狭窄,第三十一页，共四十四页。,前降支急性(jxng)血栓形成,第三十二页，共四十四页。,前降软斑支架(zhji)前后,第三十三页，共四十四页。,前降支附壁软斑,第三十四页，共四十四页。,旋支软斑左前降狭窄(xizhi),第三十五页，共四十四页。,右冠支架(zhji)术后,第三十六页，共四十四页。,冠脉支架(zhji)植入,第三十七页，共四十四页。,冠脉支架(zhji)植入,第三十八页，共四十四页。,心大血管(xugun)形态学 左前降钙化 升主动脉瘤样扩张 主动脉窦显示,第三十九页，共四十四页。,心肌致密性不全:胸闷1月，心超提示相同，冠脉无殊，左室增大，舒张期（75%）与收缩期比较（40%）心肌收缩功能可，左室肌腱见钙化(gihu)，心肌强化不均，,第四十页，共四十四页。,主动脉缩窄,第四十一页，共四十四页。,动脉(dngmi)导管未闭,第四十二页，共四十四页。,心脏CTA临床(ln chun)价值,体检人群的筛选(shixun)（95%）特殊病人的冠脉病变诊断支架术后的复查心功能及容量（探讨）心肌灌注研究心大血管形态学,第四十三页，共四十四页。,内容(nirng)总结,心脏CT成像。MSCT对心律和心率要求高（70bpm），扫描过程的心率变化可严重(ynzhng)影响成像质量。50%时相75%时相。Left Coronary Artery：左冠状动脉。Left Anterior Descending：前降支。前降-第1对角旋支-钝缘支。Right Coronary Artery。三支主要动脉 容积重建。Greater than 401:。右冠附壁软斑 管径细、淡,第四十四页，共四十四页。,