高级心肺(xīnfèi)复苏与电复律宁波市第一(dìyī)医院王胜煌第一页，共三十四页。心肺(xīnfèi)复苏初级(chūjí)心肺复苏ＡＢＣ高级心肺复苏第二页，共三十四页。高级(gāojí)心肺复苏继续初级心肺(xīnfèi)复苏除颤给氧气道支持循环支持药物治疗复苏后治疗第三页，共三十四页。电除颤目前主张心脏骤停时，即使无法确认是否系室颤所致,均应迅速(xùnsù)“盲目除颤”(心脏骤停中室颤占80％以上）。第四页，共三十四页。心脏(xīnzàng)电复律是将一定强度是将一定强度(qiángdù)(qiángdù)的脉冲电流的脉冲电流通过心脏，使全通过心脏，使全部或部分心肌瞬部或部分心肌瞬间除极，然后心间除极，然后心脏自律性最高的脏自律性最高的起搏点重新主导起搏点重新主导心脏节律，转复心脏节律，转复为窦性心律。为窦性心律。第五页，共三十四页。1947年Beck首次报告用交流电进行(jìnxíng)了体内除颤获得成功。1961年Lown首次报道用直流电转复室性心动过速获得成功，开创了用电学方法治疗快速心律失常的新纪元。现已开发出自动体外除颤（AED），经静脉或经食管电极导管直流电复律/除颤以及埋藏式自动复律/除颤（ICD）技术。第六页，共三十四页。同步电复律是采用患者自身的心电信号（R波）触发电脉冲发放，使其落在R波的下降支而非心肌(xīnjī)易损期避免引发室颤，主要用于除室颤（包括室扑）以外的快速心律失常。第七页，共三十四页。非同步(tóngbù)电复律－除颤是指室颤（室扑）时，整个心肌已无时相上的实质性区别，任何时相均能通以高能电脉冲，并且此时已无明确的R波可被利用来触发(chùfā)放电。第八页，共三十四页。同步电复律的适应证为房颤、房扑、室上速及血流动力学稳定(wěndìng)的室速；非同步电复律（电除颤）的适应证为室颤、室扑和血流动力学不稳定的室速（避免因同步困难而延搁除颤）。第九页，共三十四页。按需复律的紧急程度对适应证进行分类:择期复律：主要是房颤，适宜于有症状且药物无效的房颤患者，而对无症状者其可耐受长期服用华法令(fǎlìng)者是否获益及获益程度尚无结论；急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力学异常、房颤伴预激前传、药物无效的室速即刻复律：任何引起意识丧失或重度低血压的恶性心律失常。第十页，共三十四页。双向波除颤技术(jìshù)1996年FDA批准(pīzhǔn)双向波除颤用于AED150J的双向波第一次除颤效果相当于200J的单向波除颤。第十一页...
