2022年医学专题—儿童基本公共卫生新版(1).pptx

基本公共卫生(n n wi shn)服务规范（儿童保健部分）,李宣蓉,第一页，共五十五页。,服务(fw)内容,一、儿童保健（一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月(mn yu)健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理,第二页，共五十五页。,服务(fw)内容,二、新生儿疾病筛查（一）先天性苯丙酮尿症（PKU）（二）先天性甲状腺功能减低症（CH）（三）先天性听力障碍(zhng i)患儿（四）宣教与随访,第三页，共五十五页。,服务(fw)内容,三、儿童先天性心脏病患者筛查（一）结合儿童健康管理(gunl)、儿童4、2、2体检开展（二）疑似转诊（三）确诊随访（四）健康教育,第四页，共五十五页。,06岁儿童(r tng)保健服务流程,第五页，共五十五页。,附件(fjin),1、新生儿家庭(jitng)访视记录表2、1-8月龄儿童健康检查记录表3、12-30月龄儿童健康检查记录表4、3-6岁儿童健康检查记录表5、男童生长发育监测图6、女童生长发育监测图,第六页，共五十五页。,改动(gidng)部分,1、新生儿家庭访视记录表：取消“*”其中吃奶量和吃奶次数要求纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。2、1月龄、3月龄儿童健康检查记录表：满月和3月龄的血红蛋白值不在要求填写。3、发育评估(pn)中增加了预警征象,第七页，共五十五页。,说明(shumng),满月：是指出(zh ch)生后28天-30天 3月：是指满3月-3月29天 6月：是指满6月-6月29天 8月：是指满8月-8月29天 12月：是指满12月-12月29天 18月：是指满18月-18月29天 24月：是指满24月-24月29天 30月：是指满30月-30月29天 3岁：是指满3周岁至3周岁11个月29天 4岁：是指满4周岁至4周岁11个月29天 5岁：是指满5周岁至5周岁11个月29天 6岁：是指满6周岁至6周岁11个月29天,第八页，共五十五页。,工作(gngzu)指标,1、新生儿家庭访视率=年度辖区内按照规范要求接受(jishu)1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产x100%2、儿童健康管理=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内0-6岁儿童数x100%儿童系统管理？,第九页，共五十五页。,06岁儿童服务需要(xyo)哪些资料？,1、出生情况及婴儿随访登记本2、5岁以下（0-4岁）儿童花名册3、7岁以下（0-6岁）儿童花名册4、7岁以下（0-6岁）儿童管理统计(tngj)本（社区服务中心和卫生院使用）,第十页，共五十五页。,06岁儿童服务(fw)需要哪些资料？,5、0-6岁儿童健康管理记录表（第三版国表）5.1 新生儿家庭访视记录表 5.2 1-8月龄儿童健康健康检查记录表 5.3 12-30月龄儿童健康健康检查记录表 5.4 3-6岁儿童健康健康检查记录表 男童生长发育监测(jin c)图 女童生长发育监测图,第十一页，共五十五页。,06岁儿童服务(fw)需要哪些资料？,6、高危儿童及心理行为发育异常(ychng)儿童登记本（国表）7、高危儿童专案管理登记本（国表）8、儿童营养性疾病管理登记本（国表）9、营养性疾病儿童专案管理记录 9.1 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记（国表）9.2 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录（国表）9.3 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录（国表）,第十二页，共五十五页。,06岁儿童服务需要(xyo)哪些资料？,10、西宁市儿童(r tng)先天性心脏病及残疾儿童(r tng)筛查登记本11、儿童先天性心脏病随访记录表12、西宁市0-6岁儿童疾病转诊单13、新生儿疾病筛查告知书（各区县制定）,第十三页，共五十五页。,新生儿家庭(jitng)访视,新生儿家庭访视技术规范访视次数 新生儿出院后1周内 新生儿满28天后结合接种乙肝疫苗第二针进行高危儿 首次访视，得到高危儿出院报告后3日内 根据具体情况酌情(zhuqng)增加访视次数,第十四页，共五十五页。,第十五页，共五十五页。,第十六页，共五十五页。,填表说明(shumng)：,1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名(q mn)则填写母亲姓名之男或之女。若不是以新 生儿的身份纳入管理，则填写该表至“出生情况”一栏后，按照对应月龄填写其他的检查记 录表。2出生日期：按照年（4 位）、月（2 位）、日（2 位）顺序填写，如 20080101。3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6助产机构名称：对于非住院分娩的情况写无。7新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未 通过”、“未筛查”上划“”。若不清楚在“不详”上划“”。,第十七页，共五十五页。,8.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的 筛查，筛查过的在相应疾病上面划“”；若进行了其他遗传代谢病检查，将筛查的疾病名 称填入。可多选。9.喂养方式：将询问结果(ji gu)在相应方式上划“”。纯母乳喂养 指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物。但允许在有医学 指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养 指婴儿喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。人工喂养 指无母乳，完全给婴儿喂其他乳类和代乳品。10吃奶量和吃奶次数：纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。11黄疸部位：可多选。,第十八页，共五十五页。,12.查体 眼睛：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断 为“未见异常”，否则为“异常”。耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为“未见异常”，否 则为“异常”。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口炎及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。胸部：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。腹部：肝脾触诊无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为“未见异常”，否则为“异常”。颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“”。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红(chohng)或糜烂时，判断为“未见异常”，可多选。肛门：当肛门完整无畸形时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。,第十九页，共五十五页。,13脐带：可多选。14 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具 体填写。15下次随访日期：根据儿童情况(qngkung)确定下次随访的日期，并告知家长。,第二十页，共五十五页。,第二十一页，共五十五页。,第二十二页，共五十五页。,填表说明(shumng),1填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“”。若有其他异常，请具 体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据国家卫生计生委选用的儿童生长发 育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。3体格检查（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生 殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及 3 月龄时，当无口炎及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。（2）3、6、8 月龄：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为“未见异常”，否则为“异常”。眼睛：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为“未见异常”，否则为“异常”。耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。听力：6 月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿(xio r)的视线，分别从 不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力 正常与否。口腔：3 月龄时，当无口炎及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”，6 月龄和 8 月龄时按实际出牙数填写。胸部：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异 常”。腹部：肝脾触诊无异常，判断为“未见异常”，否则为“异常”。脐部：无脐疝，判断为“未见异常”，否则为“异常”。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为“未见异常”，否则为“异常”。可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“”。可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“”。肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无鞘膜积液，无隐睾；女孩无阴唇粘连,肛门完整无 畸形,判断,第二十三页，共五十五页。,4户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5服用维生素 D：填写具体的维生素 D 名称、每日剂量，按实际补充(bchng)量填写，未补充(bchng)，填写“0”。6发育评估：发现发育问题在相应序号上打“”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。7两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写 具体疾病名称。8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具 体填写。9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。10满月：出生后 28-30 天；3 月（满 3 月至 3 月 29 天）；6 月（满 6 月至 6 月 29 天）；8 月（满 8 月至 8 月 29 天），其他月龄段的健康检查内容可以增加健康检查记录表，标注随 访月龄和随访时间。,第二十四页，共五十五页。,第二十五页，共五十五页。,第二十六页，共五十五页。,填表说明(shumng),1填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划“”。“”表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡 日期和死亡原因。2体重、身长（高）：指检查时实测的具体数值。并根据国家卫生计生委选用的儿童生 长发育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。3体格检查 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为“未见异常”，否则为“异常”。前囟：如果未闭，请填写具体的数值。眼睛：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为“未见异常”，否则为“异常”。耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为“未见异常”，否则为“异 常”。听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方 向给予不同强度(qingd)的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。出牙/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗 糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。胸部：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异 常”。腹部：肝脾触诊无异常，判断为“未见异常”，否则为“异常”。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为“未见异常”，否则为“异常”。步态：无跛行，判断为“未见异常”，否则为“异常”。可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“”。血红蛋白值：18 月和 30 月可分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。,第二十七页，共五十五页。,4户外活动：询问(xnwn)家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5服用维生素 D：填写具体的维生素 D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。6.发育评估：发现发育问题在相应序号上打“”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。7两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写 具体疾病名称。8转诊建议：转诊无