2022年医学专题—儿童发热的处理(1).ppt

儿童(r tng)发热怎么办？,第一页，共二十八页。,作为(zuwi)家长，你遇到的最多和最棘手的问题就是-你的孩子发烧了！,Company Logo,第二页，共二十八页。,首 先 我们要确定(qudng)是否有发烧（医学称发热）,但是 判断宝宝发热 常常会出现(chxin)两个误区,Company Logo,第三页，共二十八页。,当 妈妈 看见宝宝有些不对劲时，常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断(pndun)孩子是否发热了，如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。,这样判断孩子发热是不准确(zhnqu)的，因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量体温。,Company Logo,第四页，共二十八页。,一些妈妈不用(byng)手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩子发热了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。,Company Logo,第五页，共二十八页。,36-37度 为正常(zhngchng)体温37.3-38度 为低热38-39度 为中度发热超过39-41度 为高热超过41度 为超高热,通常以小儿(xio r)腋下体温来衡量,Company Logo,第六页，共二十八页。,发热的原因(yunyn)有哪些？,1、呼吸道感染；最常见原因。如上呼吸道(shnghxdo)感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；2、消化道感染如肠炎、细菌性痢疾等；3、传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。3个月4岁的孩子由于高烧，体温39可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引起重视。,Company Logo,第七页，共二十八页。,孩子(hi zi)发热如何处理？,1、降低高热，减少机体消耗。2、防止宝宝发生 高热惊厥。3、对某些危重病例（如中毒(zhng d)型痢疾、重症肺炎）积极的退热处理对稳定病情有一定作用。,治疗(zhlio)发热的目的,需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下 体温38.5度以上 才作退热处理。,Company Logo,第八页，共二十八页。,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊(ji zhn)过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？,问 题 1,Company Logo,第九页，共二十八页。,对于高烧的孩子，家长(jizhng)最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。把体温降至38.5以下对孩子才是安全的。,Company Logo,第十页，共二十八页。,孩子(hi zi)发烧千万不能“捂”,事实上，越“捂”体温(twn)越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿的衣服来散热。同时，可采用物理降温的方法温水擦浴。水温应微高于体温，主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止再次受凉。,Company Logo,第十一页，共二十八页。,酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这 种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降，家长(jizhng)掌握不好很容易令患儿休克。,重点(zhngdin)提醒：,Company Logo,第十二页，共二十八页。,多给患儿喝水(h shu)，以助散热，以免脱水。,Company Logo,第十三页，共二十八页。,体温超过(chogu)38.5 才需服用退热药,Company Logo,第十四页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择(xunz)时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍.,Company Logo,第十五页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,阿司匹林 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下(yxi)儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。,Company Logo,第十六页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,对乙酰氨基酚 是一种比较安全的退热药,其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热(gor)时首选退热药。46小时服一次.代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。,Company Logo,第十七页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,布洛芬 具有明显的解热镇痛作用(zuyng)，副作用(zuyng)少，适用于感染性疾病所致高热 每68小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。,Company Logo,第十八页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,柴胡滴丸或注射液 为中药柴胡提取物，副作用少,但该药退热作用较慢且弱，可作为退热的辅助药物(yow),单独使用效果不佳.,Company Logo,第十九页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,复方氨基比林(安痛定)是临床上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射(zhsh)本品剂量过大会使孩子出汗，容易虚脱。,Company Logo,第二十页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,退热贴 有助于散热，对全身退热作用(zuyng)不大。但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。退热贴的作用-其中的胶状物质中的 水份汽化时可以将热量带走。,Company Logo,第二十一页，共二十八页。,如何(rh)选择退热药？,在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生数千例不良反应事件，甚至有数起死亡(swng)病例。据了解，2007年欧盟审评局发出了 全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用。在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未 得到过批准。,尼美舒利,Company Logo,第二十二页，共二十八页。,问 题 2,孩子发烧(f sho)后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？,答案：发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子 的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育 课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。护理-对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和 孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时(jsh)的发现异常 并告知医生。,Company Logo,第二十三页，共二十八页。,问 题 3,孩子(hi zi)感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？,抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的，何况90%的感冒(gnmo)是病毒引起的。因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。,Company Logo,第二十四页，共二十八页。,一个4 岁的孩子高烧，嗓子(sng zi)疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素710天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？,问 题 4,化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗(zhlio)，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应7天。,Company Logo,第二十五页，共二十八页。,问 题 5,我的孩子(hi zi)以前出现过高烧抽风，因此孩子(hi zi)一发热，我就很恐慌，我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？,任何疾病治疗的原则都是：能口服的不肌注，能肌注的不输液。医生会结合孩子(hi zi)的病情决定是否输液治疗，因为输液的风险较大，一旦药物过敏，容易休克，同时输液可能会发生输液反应。,Company Logo,第二十六页，共二十八页。,Thank You!,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,儿童发热怎么办。3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理(chl)情况告知医生即可。是一种比较安全的退热药,其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未。抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热,第二十八页，共二十八页。,